膝骨性关节炎关节镜清理术手术时机的选择

目的探讨关节镜清理术对不同分期膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)的临床疗效。 方法根据X线Kellgren-Lawrence[1]分级标准及采用Outerbridge[2]关节镜分级标准将67例膝OA患者进行早、中、晚分期,并对不同时期的OA进行相应清理术治疗。术后平均随访18.6个月,术前和最后随访时以主观满意度、可视疼痛评分(visual analog scale,VAS)和美国Install和Ranawat提出的评分系统(HSS)进行功能评分,通过t检验,对早、中、晚期的膝关节评分进行横向比较;通过F检验,在不同期之间对手术前、后的膝关节评分差值进行纵向比较,对老年膝关节骨性关节炎的关节镜手术疗效进行评价,从而选择膝骨性关节炎关节镜清理术的最佳手术时机。 结果各期OA横向比较手术前后的临床评分有显著性差异(P<0.05);不同期OA纵向比较改善程度有显著性差异(P<0.05)。主观评定早期满意20例(68.9%)一般7例(24.1);中期满意14例(58.3%)一般5例(20.8);晚期满意3例(21.4%)一般2例(14.2)。 结论关节镜清理术对早期及部分中期骨性关节炎疗效好,对于病程短、突然发病和膝关节肿胀、关节弹响、关节交锁是关节镜清理术的最好指征。