针刺与药物预防治疗偏头痛的有效性及安全性对比meta分析

目的系统评价针刺与药物对偏头痛的预防治疗疗效及安全性,为针刺的临床应用提供循证依据。方法检索Pubmed、The Cochrane library、EMBASE、CBM、VIP、WanFang Data和CNKI,检索时间为1989年1月-2015年12月,收集针刺和药物对偏头痛的预防治疗的随机对照研究及追踪相关文献报道。筛选合格的文献并提取相关数据,最后进行meta分析。结果根据纳入排除标准筛选后共纳入研究7项,包含1285名偏头痛患者。meta分析结果显示,在随机分组后3-4个月的治疗有效率针刺组与药物组之间有明显差异[RR=1.41,95%CI(1.06,1.88),P=0.02],但研究间异质性明显(P=0.07,I2=57%);对于随机后5-6月的有效率,两组间无统计学差异[RR=1.18,CI(0.97,1.43),P=0.11],组间无异质性(P=0.52,I2=0%)。对于偏头痛天数的合并分析显示,两组间均有统计学差异,随机后的3-4月为[SMD=-0.30,95%CI(-0.45,-0.16),P<0.0001],随机后和5-6月为[MD=-0.66,95%CI(-1.18,-0.13),P=0.01],异质性分析分别为(P=0.38,I2=3%)和(P=0.60,I2=0%)。同时,在随机后的3-4月的偏头痛次数、5-6月的头痛程度、不良反应率的合并分析提示两组间存在差异,而止痛药使用、5-6月的偏头痛次数、3-4月头痛程度的统计结果无统计学差异。由于组件异质性较大且无法消除,随访率无法合并分析。结论针刺相对药物对偏头痛的预防治疗有较好的有效性及更好的安全性,但还需要更多的优质试验进一步增强循证依据。