老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁相关因素调查分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(chromic obstructive pulmonary disease, COPD)稳定期患者抑郁发病率及其相关影响因素,为临床综合诊治提供相应的指导。 方法选取天津市八家医院呼吸科就诊的老年COPD稳定期患者311例。应用老年抑郁量表(The Geriatric Depression Scale, GDS)及社会支持度量表(Social Support Rating Scale, SSRS)以问卷形式进行调查。所调查患者全部符合GOLD及中华医学会慢性阻塞行肺病学组诊治规范自愿接受问卷调查,无认知障碍及神智不清,无智力低下或老年痴呆,无插管、聋哑等言语交流障碍,无药物和酒精依赖,年龄大于60岁老年人。应用SPSS11.5统计软件进行原始数据录入和分析。 结果(1)老年COPD稳定期患者抑郁的发病率是51.2%,轻度抑郁患者占38.3%,中重度抑郁患者占12.9%。(2)女性患者多于男性,男女比例为2:3,差异具有显著意义。(3)抑郁分组与COPD分级、社会支持度之间显著相关,COPD患者中是否吸烟、是否发生过呼吸衰竭、医疗费用来源于抑郁分组间差异有显著意义P<0.05。(4)按GDS分数分组与调查结果进行方差分析得出抑郁与性别、吸烟与否、吸烟支数、吸烟年限、咳嗽、咳痰、喘息年限、合并症多少、COPD分级、是否发生过呼吸衰竭、医疗费用来源、社会支持度分数、FVC实测值、FEV1/FVC比值等有统计学意义。(5)多元回归后进入方程的为性别(β=0.167,P<0.05)、吸烟支数(β=0.142,P<0.05)、咳痰年限(β=0.172,P<0.05)、医疗费用来源(β=0.123,P<0.05)、社会支持度总分(β=-0.162,P<0.05)和支持利用度得分(β=-0.291,P<0.05)。回归方程为抑郁=1.776-0.069×支持利用度得分-0.014×社会支持总分+0.009×咳痰年限+0.171×费用来源+0.169×性别+0.006×吸烟支数。 结论老年COPD稳定期患者中抑郁发病率较高,老年女性患者较男性更易受到不良情绪的影响发生抑郁,并且抑郁发病率与患者的性别、吸烟支数、咳痰年限、社会支持度总分和支持利用度得分相关。提示临床医生在治疗COPD躯体疾病的同时不要忽视心理问题的存在,注重二者的内在联系,应该在治疗COPD躯体疾病的同时注意心理疏导和干预,对于中重度患者必要时予以抗抑郁治疗。