膝关节骨性关节炎腧穴热敏化艾灸的效应规律研究

目的： 观察膝关节骨性关节炎的腧穴热敏化效应规律及有效性,探讨热敏灸治疗膝关节骨性关节炎的有效性。为临床使用热敏灸治疗膝关节骨性关节炎选穴提供参考。 方法： 本研究共纳入广东省中医院及招募的70例受试者。将35例符合膝关节骨性关节炎研究标准的患者做为治疗组,将35例健康志愿者做为对照组。两组均采用灸感法探查出所有热敏化腧穴。对照组探查1次,找出所有热敏点,记录并观察其分布规律。治疗组使用热敏灸方法治疗4周,每周3次,每次选取热敏感最强的三个穴位进行治疗,每周记录热敏化腧穴及其变化。通过对两组受试者的观察,分析体表高发热敏穴区、热敏化腧穴出现概率,归经及分布规律,变化规律。疗效评价采用WOMAC评分量表及中医症状评分表进行治疗前后评价,对数据使用SPSS16.0软件包进行分析,具体为计数资料采用卡方检验、计量资料组间及组内比较分别采用两独立样本的t检验及配对t检验,等级资料采用Radit分析。 结果： 1.两组受试者在性别及年龄基线比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。 2.治疗组,WOMAC总积分、疼痛积分、僵硬积分治疗前后比较均有非常显著性统计学差异(P<0.01),关节功能积分治疗前后比较差异有统计学意义(p<0.05)；治疗前后中医症状总积分、关节疼痛、腰膝酸软、上下楼梯、平地行走积分差异有统计学意义(*P<0.05)。治疗组经热敏灸治疗后总有效率为91.18%。 3.腧穴热敏化分布规律：治疗组热敏化腧穴出现率(97.1%)明显高于对照组(34.3%),二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组热敏化腧穴个数(67个)明显多于对照组(19个),符合腧穴敏化状态与静息状态的理论。治疗组热敏化腧穴主要分布在足阳明胃经97.1%、足少阳胆经97.1%、足太阴脾经97.1%、足少阴肾97.1%经、足太阳膀胱经94.1%等。对照组热敏化腧穴主要分布经络为足阳明胃经34.3%、足太阳膀胱经14.3%、足太阴脾经14.3%、足少阳胆经11.4%、任脉8.6%等。二者差异有统计学意义(P<0.05)。 热敏化腧穴高出现部位为足三里(旁)、阳陵泉(旁)、三阴交(旁)、梁丘(旁)、阴陵泉(旁)、犊鼻(旁)、膝关(旁)等。膝关节骨性关节炎患者热敏感最强的三个穴位多出现在足三里(旁)、阳陵泉(旁)、内膝眼(旁)、血海(旁)等处。健康对照组高发热敏腧穴为足三里(旁)、肾俞(旁),三阴交(旁),其次为关元(旁)阳陵泉(旁)。 4.腧穴热敏化形式方面：治疗组主要为传热、透热、非热感(麻、胀)等。对照组主要为非热感、透热、传热三种,两组间差异有统计学意义(P<0.05),表面不热深部热的热敏化形式两组间无统计学意义。受试者可几种热敏感相兼出现,治疗中热敏感有变化。 5.治疗前后热敏化腧穴变化规律：足三里、三阴交、梁丘、阴陵泉、血海、膝阳关、内膝眼、压痛点等穴敏化消失有统计学差异(P<0.05),而阳陵泉、犊鼻、膝关、鹤顶穴变化无统计学意义(P>0.05)。 结论： 腧穴热敏化艾灸治疗膝关节骨性关节炎有效。KOA患者的腧穴热敏化有一定效应规律。KOA患者热敏化腧穴出现率较健康对照组出现率高,KOA患者热敏化腧穴多出现在足阳明胃经、足少阳胆经等经；最敏感的穴位多出现在足三里(旁)、阳陵泉(旁)、内膝眼(旁)等。为临床形成腧穴热敏化艾灸治疗膝关节骨性关节炎优化方案提供帮助。