程莘农教授学术思想研究

1研究背景 “名老中医”是将中国传统医学基础理论、前人经验与当今自身实践相结合，解决临床疑难问题的典范，代表着当前中医学术和临床发展的最高水平，是当代中医学术发展的杰出代表，他们的学术思想和临证经验是中医药学术特色、理论特质的集中体现，与浩如烟海的中医古籍文献相比，更加鲜活，更具直观性、实效性，更具有传承研究价值。名老中医的学术思想和经验是在其数十年的医疗实践生涯中反复酝酿与积淀形成的，是中医药学这个伟大宝库中的精华所在。积极整理和研究名老中医理论和临床经验是发掘与传承祖国医学的重要手段之一。因此开展名老中医学术思想、经验传承研究具有十分重要的意义。 程莘农教授在其数十年的临床、教学、科研工作中，积累了丰富的经验，并形成了许多独特的学术思想，然而并未经过系统的全面的总结，本次研究是在程莘农教授的指导下，运用数理统计与中医基本理论系统分类归纳相结合的方法，对其数十余年的学术思想、临证经验加以整理和研究，挖掘其学术内涵，探索其临证规律，是一次较为系统、全面的总结，对于在新时期继承和发扬名老中医学术经验具有重要的战略意义。 2研究目的 2．1总结程莘农教授的学术思想，诸如临床重视经络辨证、临证思辨特点及选穴制方规律等。 2．2总结程莘农教授治疗痛痹经验，探索以“人机结合、以人为主”的方法进行名老中医临床配穴经验整理的可行性及有效的技术、模式。 3研究方法 3．1全面收集整理关于程莘农教授学术观点的论文、著作以及回顾性病历等原始资料，结合深度访谈的定性研究方法，总结程莘农教授的学术思想、临证经验。 3．2利用北京市科技计划重大项目“基于信息挖掘技术的名老中医临床诊疗经验研究”名老中医临床信息采集系统，建立程莘农教授治疗痛痹病历资料数据库。运用excel软件进行频数分析，对患者基本情况、针灸穴方等进行描述。运用WEKA3.4数据挖掘软件运用关联规则与可视化技术以两条主线进行数据挖掘：以所有穴方的取穴为线索，初步总结出程莘农教授临床治疗痛痹常用穴组，探索名老中医经验的传承方法。 4研究结果 4．1程莘农教授在数十年的临床工作中，认为针灸疗疾要在辨证论治的基础上贯彻理、法、方、穴、术的统一，即“缘理辩证、据证立法、依法定方、明性配穴、循章施术”，五者统一，方能事半功倍，游刃有余。临床辨证，注重经络理论，对经络辨证有许多其独到的见解，诸如对《内经》中十二经病候的针灸治疗规律的认识、对奇经八脉的内涵和特性及辨证规律的认识。另外程莘农教授对特定穴的认识与应用，也有其独特的经验，其中包括对络穴、任脉会穴、募穴和俞穴等的总结。程莘农教授从开始为中医内科专家，到学习中医针灸的过程，使他对中药方剂和针灸处方有比较融会贯通的认识，对于针灸处方的选配更简便易懂。程莘农教授在临床工作地同时，也担负着教学任务，对于针刺手法就有了对他更高的要求，程莘农教授结合临床与教学，创立了“程氏改进三才法”，在临床施术时强调要“针有手法，刺有深浅”。通过总结程莘农教授回顾性病历，总结典型医案，以病为纲，总结程莘农教授治病针灸处方要点及运用规律。 4．2运用现代化的信息采集分析系统总结程莘农教授治疗痛痹经验。 4．2．1按部位分，总结治疗痛痹基本处方： 颈肩部：合谷、外关、曲池、风池、肩髃 腰部：肾俞、腰阳关、环跳、秩边、风市、阳陵泉、委中、悬钟、昆仑 下肢部：肾俞、腰阳关、环跳、秩边、血海、阳陵泉、委中、昆仑 4．2．2自拟方名： 散寒祛湿方：大椎、阳陵泉 膝部六穴：犊鼻、内膝眼、阴陵泉、阳陵泉、血海、梁丘 疏利方：环跳、阳陵泉 散寒解表方：大椎、曲池、合谷 清利头面方：曲池、合谷 疏经通络方：肩髃、曲池 5讨论 程莘农教授在其数十年的临床及教学工作中，积累了丰富的理论和临床经验，并逐渐形成许多其在学术上的独特观点。诸如系统的经络辨证体系，包括临床上对特定穴的灵活应用；独特的“程氏改进三才法”等等。本次研究总结出的程莘农教授学术思想丰富了祖国医学的宝库，对于针灸临床的应用也具有一定的指导意义。运用现代信息挖掘分析方法分析程莘农教授治疗痛痹取穴经验，尽管此次总结只选用了103例回顾性病历，但充分利用了信息技术与数据挖掘方法，并通过与程莘农教授的交流沟通相结合，总结出的用穴处方基本可以反映程莘农教授治疗痛痹的取穴特点，对于指导针灸临床常见疾病痛痹的治疗具有指导意义，同时也探索了一种针灸临床经验的传承方法。 本次研究是在全国重视名老中医经验总结、传承的大环境下，以“十五”科技攻关名老中医经验总结课题为契机，对程莘农教授的学术思想、临证经验作的一次较全面的总结。程莘农教授的经验由于某些原因未进行过系统全面的总结，已有的关于程莘农教授的经验总结大都比较局限，大多针对某一点进行的总结，并且总结的内容也不够丰富，同时这也给本次的研究工作带来一定的难度。作为一名针灸专业研究生，有机会将中国针灸界首位院士程莘农教授学术思想作一次较为系统的总结，这是非常有意义的工作。在怀着极大热情，长时间的与程老接触，参阅了大量的文献之后，我也深深的体会到，作为国内外知名的针灸学专家程莘农院士高尚的医德，广博的学识，精湛的医术等，是祖国医学宝库中瑰宝，同时也感受到是这也是一项比较艰巨的任务，需要认真负责的团队来完成的一项意义与责任均重大的任务。 本次研究的目的主要以求较全面总结程莘农教授的学术观点，并且在总结过程中也加入了笔者的学习体会，此次研究工作对于程莘农教授的特色学术观点或许突出不够，这与研究基础较薄弱、研究时间较紧迫、研究者的理解体会总结能力有限有一定的关系，尽管有这样或那样的不足，但作为对程莘农教授基本学术观点的一次较全面的总结，本项课题还是有一定的现实意义，本次研究成果基本能较全面地反映出程莘农教授的学术思想，这也为今后的继续总结工作打下基础，希望以后的研究者能沿着这一块基石，登踏而上，更进一步，继续不断丰富完善程莘农院士的学术思想，为祖国中医药事业的传承与发展做出更大的贡献。