腰椎管狭窄症影像学与中医证型相关性研究

目的：观察腰椎管狭窄症患者的影像学参数及中医辨证分型,分析其潜在的相关性,将中医辨证与医学影像学紧密相连,并期能够为中医辨证论治腰椎椎管狭窄症提供微观量化指标。 方法：选择78例符合入选病例标准的患者,并详细记录其基本情况及证侯表现,将病例辨证为三型：风寒痹阻证、气虚血瘀证、肾气亏虚证,对其CT片或者MRI进行测量,包括椎体、椎管、硬膜囊的横截面积、侧隐窝角度、侧隐窝矢径,椎体横、矢径,、椎管横、矢径,对测量结果进行统计学分析,并找出其与中医证型之间的相关性。 结果：收集的78例病例中,男性46例占59%,女性32例占41%,男性患者明显多于女性。三种证型中肾气亏虚证(29例)和气虚血瘀证(27例)较风寒痹阻(22例)稍多,但无统计学意义。经过卡方检验风寒痹阻证、肾气亏虚证与气虚血瘀证在影像学分型间构成比有统计学意义,说明腰椎管狭窄中医各证型与狭窄类型上有显著性差异。另外三种证型在侧隐窝角、侧隐窝矢径、侧隐窝矢径矢径/椎管矢径、椎管面积、硬膜囊面积、椎管面积/椎体面积、硬膜囊面积/椎管面积、椎管矢径、椎管矢径/椎体矢径、椎管横径/椎体横径、脊椎指数等参数上具有显著性差异。 结论：腰椎管狭窄中医各证型与影像学分型上有显著差异,风寒痹阻症多见于中央型,周围型的多数为气虚血瘀证,而肾气亏虚症常见于混合型。影像学各参数与中医证型之间具有一定的联系性,侧隐窝角、侧隐窝矢径及侧隐窝矢径矢径与椎管矢径的比值在风寒痹阻证、肾气亏虚证、气虚血瘀证中逐步减小,椎管面积、硬膜囊面积、椎管面积/椎体面积、硬膜囊面积/椎管面积等参数是逐步增大的；气虚血瘀证的椎管矢径、椎管矢径/椎体矢径、椎管横径/椎体横径均是最大的；脊椎指数的排列顺序则为肾气亏虚证>风寒痹阻证>气虚血瘀证。