退行性脊柱病椎间盘软骨终板中骨桥蛋白的表达及临床意义

目的通过检测骨桥蛋白(OPN)在退行性脊柱病椎间盘软骨终板骨中的表达情况，揭示骨桥蛋白参与退行性脊柱病椎间盘软骨终板退变的原因及变化因素，为阐明退行性脊柱病椎间盘软骨终板骨退变的发生机制、病理过程和意义提供新的线索。探讨OPN与椎间盘终板MRI表现Modic分型的相关性，为退行性脊柱病的临床诊断和治疗提供新的理论依据。 方法选2011年8月～2012年4月，银川市第一人民医院骨科检查确诊并手术治疗的患者中选取10例脊柱外伤无退变软骨终板骨标本为正常组。13例椎间盘突出症，椎管狭窄，椎体不稳，椎体滑脱的软骨终板骨标本为病例组。依据MRI上腰椎终板及终板下骨信号Modic改变，对病例组分为三组。1.Ⅰ型退变(水肿型)6例：T1加权像上终板及近终板区域椎体为低信号，T2加权像上为高信号；2.Ⅱ型退变(脂肪型)5例：T1加权像上终板及近终板区域椎体相对正常终板信号升高，T2加权像上与正常骨髓信号相等或轻度升高；3.Ⅲ型退变(硬化型)2例：在T1、T2加权像上终板及近终板区域椎体信号均降低。术中切除标本各取约1克终板骨,放入液氮罐冷冻,提取其总RNA，通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定0PN mRNA表达；对试验结果进行图像分析，将曝光的图片进行扫描，用凝胶成像分析系统分析条带的光密度值，以SPSS11.5统计软件进行进行方差分析，差别的显著性以P<0.05表示。 结果正常组对水肿组表达差异显著（P<0.05），正常组和脂肪组比较差异显著（P<0.05），正常组与骨化组比较差异显著（P<0.05），从正常组到骨化组， OPN水平并没有呈现递增的趋势，而且OPN在MRI的Modic改变Ⅰ型退变与Ⅱ型退变差异并不显著，且Ⅱ型退变中OPN水平较Ⅰ型有所减低，这可能说明OPN水平退行性脊柱病椎间盘软骨终板骨病变特性相关。将所有的病例组与正常组进行T检验，结果显示，病例组OPN的表达显著高于正常组。 结论1.骨桥蛋白(OPN)在退行性脊柱病椎间盘软骨终板骨中的表达比脊柱外伤组无退行性变软骨终板骨中的表达高。2.OPN与椎间盘终板MRI表现Modic分型呈相关性，在软骨终板的增厚、钙化及其骨化发生中起促进作用。3.OPN可以作为判断退行性脊柱病的临床诊断、病情变化、病情严重程度及评价治疗效果的指标。