尿脱落细胞吖啶橙染色在膀胱癌诊断中的临床意义

目的探讨尿脱落细胞吖啶橙荧光染色法(acridine orange fluorescene,AO-F)与膀胱癌之间的关系,并评价其在膀胱癌诊断中的应用价值,探寻客观、操作简便、无创、高敏感性和特异性检测膀胱癌的方法。 方法对1995年10月至2005年10月间因膀胱癌住院手术的1016例患者进行回顾性分析,按照其临床分期、病理分级、肿瘤大小、数目、部位、手术治疗方式及有无血尿症状,分别计算其AO-F阳性率,并进行统计学分析:对2004年至2006年间804例泌尿外科门诊病人进行尿脱落细胞吖啶橙荧光染色检查(其中良性前列腺增生56例;上尿路肿瘤195例:血尿患者101例;膀胱癌401例;前列腺癌6例;尿路结石45例);对60例膀胱肿瘤患者的尿同时进行AO-F、HE染色和肿瘤细胞DNA图像分析检测,并对三种方法加以比较分析。 结果1016例膀胱癌住院病人的AO-F阳性率为78.05%,其中983例移行细胞癌的阳性率为77.83%;22例鳞状细胞癌阳性率为81.81%:9例腺癌阳性率为77.78%。移行细胞癌中,浅表性膀胱移行细胞癌和浸润性膀胱移行细胞癌患者的AO-F阳性率分别为74.69%和91.91%;病理分级Ⅱ级和Ⅱ级以下的膀胱癌患者AO-F阳性率为67.24%,Ⅱ级以上患者AO—F阳性率为90.37%;有血尿症状和无血尿症状的膀胱癌患者AO-F阳性率分别为80.30%和52.43%;肿瘤直径大于或等于2cm的膀胱癌患者AO-F阳性率为79.86%,小于2cm的患者阳性率为65.35%;多发性和单发性膀胱癌AO—F阳性率分别为83.06%和74.26%:肿瘤累及膀胱三角区或膀胱颈部AO—F阳性率77.21%,累及其它部位者阳性率为78.07%;治疗方法上TURBt、膀胱部分切除和膀胱全切除患者AO-F阳性率分别为69.68%,87.86%和91.74%。AO-F阳性率与膀胱癌的临床分期、病理分级、手术治疗方式、肿瘤大小、数目及有无血尿症状有明显的相关性,且与其临床分期、病理分级之间存在正的直线相关关系;患者的性别及肿瘤发生部位与AO-F阳性率之间无相关性。804例门诊病人中,AO-F检测方法对膀胱肿瘤的诊断敏感性和特异性最高分别为77.11%和85.28%,均高于泌尿外科其他疾病。传统的HE染色方法、AO-F染色方法和DNA图像分析方法比较,HE染色法阳性率为45%,DNA图像分析阳性率为55%,AO-F染色检测方法阳性率为75%。 结论尿脱落细胞吖啶橙荧光染色法诊断膀胱癌阳性率高,且简便、无创、经济、准确性高、可多次、反复进行,有利于膀胱癌病人的早期诊断和早期治疗,而且病人最容易接受,对于减少膀胱癌的复发和降低死亡率有重要的临床意义,值得临床推广应用。