佛山地区急性心肌梗死发病节气与中医证型的相关性分析

目的:研究与探讨急性心肌梗死(AMI)的发病节气与其中医证型之间的关系及内在机制。方法:以佛山市中医院2003年2月-2008年2月收治的AMI患者为研究对象,记录其年龄、性别、发病节气和中医证型等资料,计算出AMI各证型的构成比,并利用圆形统计法分析AMI各证型是否存在发病节气高峰期。结果:佛山地区2003年2月4日(立春)至2008年2月3日期间,AMI以实证为主,各证型事件发生率为:痰浊闭塞型＞气滞血瘀型＞阳气虚型＞阴血虚型。AMI发病节气具有节律性,从AMI总体发病来看,AMI发病节气高峰点为立春时节(2月8日),发病节气高峰期处于冬、春两季,为小雪,大雪,冬至,小寒,大寒,立春,雨水,惊蛰,春分,清明等节气,节气高峰较为平缓。从AMI各证型发病来看,AMI气滞血瘀型发病节气高峰点为冬至末小寒前(1月1日),高峰期集中于冬季。AMI痰浊闭塞型发病节气高峰点为春分时节(3月25日),高峰期集中于春季,但节气高峰都比较平缓。而阴血虚型,阳气虚型发病节气不存在明显差异性,未发现特定的发病节气高峰期。结论:佛山地区AMI以痰浊闭塞型、气滞血瘀型为主,AMI发病节气存在明显的规律性和周期性,总体发病高峰期为冬春两季,其中气滞血瘀型发病高峰期集中于冬季,痰浊闭塞型发病高峰期集中于春季,提示治疗AMI应以豁痰泄浊,活血化瘀,通脉止痛为基本大法,冬季以活血化瘀,温阳通脉法为主,春季以通阳泄浊,豁痰开结为基本治法。临床上我们应在中医天人相应思想的指导下,顺应人体阴阳消长的节律变化,依据AMI发病的节律特点,结合现代有关研究成果,注重因时、因地、因人三因制宜,以提高中医对AMI的辨证论治能力和水平。同时,运用中医时间医学理论去分析和探讨疾病发病规律的内在机制是值得推广和发展的。