通督治郁针法对卒中后抑郁患者血清GABA水平的影响

目的： 观察通督治郁针法对卒中后抑郁(Post-stroke depression, PSD)患者抑郁症状和神经功能改善情况,以及对血清v-氨基丁酸(gamma-aminobutyric acid, GAB A)水平的影响,进一步探讨针刺治疗PSD可能的临床作用机制,为临床治疗PSD提供可靠依据。 方法： 1.将60例符合诊断标准的卒中后抑郁患者随机分为针刺治疗组和药物对照组,每组各30例,两组均给予脑卒中的常规药物治疗、针刺治疗、肢体功能康复锻炼和心理疏导。在此基础上,治疗组加用“通督治郁针法”,取穴百会、神庭、人中、印堂、内关、神门、合谷、太冲,每日一次,每次留针30min,期间行针1次,4周为一疗程,共2个疗程。对照组采用西药氟西汀胶囊20mg一日一次清晨顿服,共8周。观察两组患者治疗前、治疗第4周末以及第8周末血清GABA水平、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)和中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(Chinese stroke scale of clinical neurologic deficit grade, CSS)的评分变化。 2.采用SPSS17.0软件包进行资料统计分析。数据资料以均数±标准差(x±s)表示,两组间数据比较采用t检验；计数资料采用x2检验,用频数、百分比描述,P<0.05表示有显著性差异,P<0.01表示有非常显著性差异,P>0.05表示无显著性差异。在治疗过程中,同时予以观察临床不良事件。 结果： 1.血清GABA的变化： 治疗第4周末,通督治郁针刺组和药物对照组分别与治疗前比较,患者血清GABA水平均有显著性差异(P<0.05),而两组之间比较则无显著差异(P<0.05)；治疗第8周末,两组患者血清GABA水平较治疗前有非常显著性差异(P<0.01),而两组之间比较则无显著差异(P>0.05)。表明两个疗程结束后针刺和药物均可增加PSD患者血清GABA,针刺与药物的疗效相当。 2.HAMD量表评分的变化： 治疗第4周末，两组分别与治疗前比较，针刺组患者HAMD评分显著降低(P<0.05)，而药物组患者HAMD评分则无明显变化(P>0.05)，两组之间比较有显著差异(P<0.05)。治疗第8周末，两组患者HAMD评分较治疗前有非常显著降低(P<0.01)，而两组之间比较则无显著差异(P>0.05)，两组间的总有效率比较亦无显著差异(P>0.05)。 3.CSS评分的变化： 治疗后第4周，两组的CSS评分较治疗前有显著性差异(P<0.05)，而两组之间比较则无显著差异(P>0.05)；治疗后第8周，两组的CSS评分较治前有非常显著性差异(P<0.01)，且组间比较也有非常显著性差异(P<0.01)。 结论： 1.通督治郁针法可增加PSD患者血清GABA含量； 2.通督治郁针法可改善PSD患者的抑郁症状及神经功能缺损症状，且随着疗程的增加，针刺对PSD患者神经功能缺损症状改善程度优于西药。 3.针刺对PSD患者临床疗效切实有效、安全可靠，并且不良反应少。 4.通督治郁针法对PSD患者的临床作用机制可能与调高血清GABA水平相关。