缺血性脑血管病血管造影分析

目的:以数字减影血管造影为手段,分析缺血性脑血管病患者脑供血动脉狭窄或闭塞的发生率,狭窄分布、程度以及侧枝循环建立情况。 方法:回顾性分析2004年到2005年长海医院神经外科收治,有完整病历资料的缺血性脑血管病患者304例,其中TIA组188例,脑梗死组116例,所有病例均行脑血管造影检查,包括主动脉弓上造影及至少双侧颈总及锁骨下动脉四血管造影。每个造影序列于动脉期、实质期及静脉期摄取图像。由有经验的神经介入医师阅片,明确有无脑供血动脉的狭窄、狭窄的位置,测量每处狭窄长度、狭窄程度及侧枝循环情况。 结果:304例缺血性脑血管病患者中脑供血动脉狭窄或闭塞227例(74.7%),造影阴性77例(25.3%)。TIA组动脉狭窄或闭塞130例(68.8%),脑梗死组97例(82.9%),脑梗死组的脑供血动脉病变发生率高于TIA组(P<0.01)。 227例造影阳性患者中共检出病变423处,不考虑与症状的相关性,则颅外血管病变共254处(60.0%),颅内血管病变169处(40.0%),最多见的部位是ICA起始部(35.9%)、MCA(15.8%)、VA开口(10.4%)。TIA组与脑梗死组中前、后循环及联合病变的构成比存在统计学差别(P<0.01),TIA组单纯前循环病变的发生率高于脑梗死组,脑梗死组前后循环联合病变的发生率高于TIA组;两组颅内、外及联合病变的构成比存在统计学差别(P<0.01),TIA组单纯颅外病变的发生率高于脑梗死组,脑梗死组单纯颅内病变的发生率高于TIA组。423处病变血管不考虑与症状的相关性,TIA组轻度狭窄102处(42.7%),中度狭窄81处(33.8%),重度36处(15.1%),闭塞20处(8.4%);脑梗死组轻度狭窄68处(37.0%),中度狭窄37处(20.1%),重度35处(19.0%),闭塞44处(23.9%)。脑梗死组脑供血动脉狭窄程度较TIA组严重(P<0.01)。 227例存在脑供血动脉狭窄或闭塞的缺血性脑血管病患者,可判断责任血管193例(85.0%),其中单纯颅外104例(53.9%),单纯颅内70例(36.3%),颅内外联合19例(9.8%),最多见的部位是ICA起始部(34.0%)、MCA(23.6%)、VA开口(11.3%)。TIA组与脑梗死组责任血管在前循环或后循环系统中单纯颅外、单纯颅内及联合病变的构成比均无统计学差别(P>0.05);将每组分为6项