桥本甲状腺炎患者血清25-（OH）D3水平与Th17/Treg细胞因子失衡的相关性研究

目的:通过对桥本甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis,HT）患者和健康对照者血清25-（OH）D3水平、Th17及Treg相关细胞因子的测定,探讨HT中可能存在的Th17/Treg细胞因子紊乱,以及25-（OH）D3与Th17/Treg细胞因子失衡的相关性。方法:选取2015年05月‐2015年8月就诊于河北医科大学第二医院内分泌门诊的初诊桥本甲状腺炎患者38例为HT组,所有患者均为甲减或亚临床甲减且未经治疗;另选取同时期我院体检中心与HT组年龄和性别相匹配的健康体检者42例为NC组（正常对照组）。所有入选研究对象抽取静脉血,应用免疫发光法测定血清TSH、FT3、FT4、TPOAb、TGAb水平,酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清25-（OH）D3、IL-6、IL-10、IL-17A、IL-23、TGF-β1水平。所有数据采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析,以P<0.05认为差异有统计学意义。结果:1 HT组血清25-（OH）D3、IL-10、TGF-β1水平低于NC组[（11.91±4.27）ng/ml vs.（15.66±4.81）ng/ml,（1.93/1.96）pg/ml vs.（2.94±1.56）pg/ml,（2988.47±605.64）pg/ml vs.（4615.17±1206.39）pg/ml],差异有统计学意义（P<0.05）;HT组IL-17A水平高于NC组（本实验所用人IL-17A ELISA试剂盒灵敏度为0.55 pg/ml,HT组中6例样本所测浓度分别为1.06 pg/ml、1.58 pg/ml、1.29 pg/ml、2.00 pg/ml、0.61 pg/ml和1.91 pg/ml,其余HT组32例样本及NC组42例样本浓度值均低于0.55 pg/ml）,差异有统计学意义（P<0.05）;HT组IL-6、IL-23水平均高于NC组[（1.54/3.08）pg/ml vs.（1.15/3.03）pg/ml,（1.82/9.40）pg/ml vs.（1.82/0.41）pg/ml],但两组之间差异无统计学意义（P>0.05）;2 HT组25-（OH）D3与TSH（r=-0.427,P=0.008）、TPOAb（r=-0.689,P<0.001）、TGAb（r=-0.428,P=0.007）呈负相关;HT组25-（OH）D3与FT3（r=0.396,P=0.014）、FT4（r=0.349,P=0.032）呈正相关;HT组25-（OH）D3与IL-6、IL-10、IL-23、TGF-β1（P>0.05）均无明显相关。结论:1与正常对照组相比,桥本甲状腺炎患者血清25-（OH）D3水平明显偏低,存在Th17/Treg细胞因子紊乱,表现为外周血IL-17A水平增高,IL-10、TGF-β1水平降低;2 25-（OH）D3是否通过影响Th17/Treg细胞因子失衡参与HT的发病机制尚待进一步确定。