青年冠心病危险因素与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的：通过研究经冠状动脉造影证实的青年冠心病患者的冠状动脉病变程度与心血管疾病危险因素的关系，探讨青年冠心病患者心血管疾病危险因素与冠状动脉造影病变程度相关性，并分析找出最显著的独立相关危险因素。 方法：入选排除阳性家族史的疑似青年冠心病患者(≤45岁)行冠状动脉造影住院病例182例(n=182)，根据冠状动脉造影的结果分为确诊冠心病患者134例(n=134)，排除冠心病患者48例(n=48)。冠状动脉造影病变程度由病变支数，经造影是否诊断冠心病及病变Gensini总积分表示。所研究的危险因素包括性别、高血压病、吸烟、饮酒、2型糖尿病、血脂异常、肥胖。入选病例均测定血清脂蛋白(LDL-C，HDL-C)、空腹血糖(FBG)。结果采用单因素和多因素分析。 结果：单因素分析结果提示，在病变程度不同的各组间比较，各组中随男性比例、高血压病、2型糖尿病、吸烟、长期饮酒、高TC、高LDL-C、肥胖等单个危险因素百分率的增加，狭窄病变累及冠状动脉支数增加、病变Gensini总积分增高。 多因素Logistic回归分析(前进法)显示，在所研究心血管疾病危险因素中，高LDL-C为冠状动脉造影诊断冠心病最显著的独立相关危险因素(OR=2.797，95％可信区间1.896，4.112，P=0.001)，其他危险因素依次为男性(OR=2.155，95％可信区间1.326，3.230，P=0.003)、吸烟(OR=2.056，95％可信区间1.296，3.249，P=0.004)、2型糖尿病(OR=2.026，95％可信区间1.510，2.700，P=0.009)、饮酒(OR=1.821，95％可信区间1.159，2.316，P=0.023)、高血压病(OR=1.629，95％可信区间1.293，2.335，P=0.007)、低HDL-C(OR=1.689，95％可信区间1.386，2.233，P=0.010)和肥胖(OR=1.503，95％可信区间1.101，2.198，P=0.017)。 性别分组后经Logistic回归分析显示，在男性组中高LDL-C仍为冠状动脉造影诊断冠心病最显著的独立相关危险因素(OR=2.965，95％可信区间1.880，4.676，P=0.009)。女性分组中2型糖尿病为冠状动脉造影诊断冠心病最显著的独立危险因素(OR=2.840，95％可信区间0.553，5.378，P=0.001)。 结论：在病变不同的各组间，随单个危险因素病例百分率的增加，冠状动脉造影的病变程度加重。男性、吸烟、饮酒、2型糖尿病、低HDL-C、高血压病和肥胖是青年冠心病患者突出的危险因素。高LDL-C是冠状动脉造影诊断冠心病最显著的独立相关危险因素。不良的生活饮食习惯和遗传因素促使冠心病提早发生。寻求新的无创检查方法筛选青年冠心病的高危人群，做好预防工作，有利于避免或延迟冠心病的发生。