颈部肌群静力增强练习对颈椎病疗效影响的临床研究

目的:通过比较颈部肌群静力增强练习+常规疗法(推拿+牵引)与单纯常规疗法对颈椎病临床疗效的影响,探讨颈部肌群静力增强练习对颈椎病的防治作用,并为该运动疗法的推广应用提供科学的临床依据。方法:选自2013年5月至2014年9月就诊于成都体育学院附属体育医院门诊,符合纳入标准的受试者80例,采用随机数字表、简单随机分组法,将受试者按1:1的比例随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用颈部肌群静力增强练习+常规疗法,对照组采用常规疗法。常规疗法隔日1次,颈部肌群静力增强练习每日3-5组,15次为一个疗程,连续治疗观察两个疗程。治疗结束后,治疗组患者继续坚持颈部肌群静力增强练习,对照组无特殊处理。采用视觉模拟评分法(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)、斜方肌肌肉状态测定、颈椎病临床评价量表(CASCS)各项指标进行评分比较及总体疗效分析,统计两组患者六个月后的复发情况并进行统计学检验。数据采用SPSS19.0统计学软件统计分析,p<0.05为差异具有统计学意义。结果:本研究共纳入受试者80例,最终完成试验中治疗组39例,对照组38例,均获得随访。两组患者入组时一般资料及治疗前VAS、NDI、斜方肌肌肉状态、CASCS评分方面经统计学分析,差异无统计学意义(p>0.05);治疗两个疗程后与治疗前相比,两组患者在临床症状与体征、斜方肌肌肉状态及日常生活活动能力方面均有不同程度的改善(p<0.05);治疗组与对照组患者组间治疗前后及差值、临床总体疗效经统计学分析,差异均具有统计学意义(p<0.05)。经6个月随访,两组患者复发情况经统计学分析,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:1、颈椎病是脊椎的退行性疾病,在退行性变(内因)的基础上加上各种急、慢性损伤等因素(外因)导致颈椎动、静力平衡失衡致使颈椎关节失稳是其主要发病机制。2、颈部肌群静力增强练习可显著缓解疼痛,改善颈椎病临床体症状与体征,改善颈部肌肉状态,提高患者日常生活活动能力,且对维持长期疗效方面具有重要意义。3、颈部肌群静力增强练习从颈椎外源性稳定入手,恢复颈椎动力性平衡,以颈椎动力性平衡纠正颈椎静力性平衡,逐步恢复颈椎内源性稳定,使颈椎内外源性稳定系统重建新的动态平衡,从而达到防治颈椎病的目的。4、颈部肌群静力增强练习是在颈椎中立位静止状态下的运动,不会诱发或加重颈椎的不稳状态,且动作设计简单、易学,可推荐作为防治颈椎病的基础运动处方推广应用。