研究目的:观察清热解毒、活血通络法(脉络宁注射液)对动脉粥样硬化性疾病(急性冠脉综合征、急性缺血性脑卒中)的短期临床疗效;分析清热解毒、活血通络法对急性冠脉综合征(ACS)、缺血性脑卒中的临床干预机制;探讨清热解毒、活血通络法稳定动脉粥样硬化斑块的干预机制;根据中医证侯积分体现的清热解毒、活血通络法对中风、胸痹两种病证的疗效,进一步论证中医异病同治的重要性。
研究方法:本试验共收集ACS患者52例、急性缺血性脑卒中患者44例为观察对象(中医辨证为热瘀证者)。ACS组52例,随机分为治疗组30例,对照组22例;急性缺血性脑卒中患者44例随机分为治疗组23例,对照组21例。治疗组在常规西医治疗基础上加用脉络宁注射液20ml溶入0.9%的生理盐水250ml中,每日一次,连续14天;对照组用常规西医基础治疗。分别检测治疗前后炎症因子(MMP-9、CRP、IL-6、TNF-α)、血脂、血液流变学各项指标的变化,并且通过临床疗效标准及中医证侯积分观察清热解毒、活血通络法(脉络宁注射液)对急性心脑血管疾病的短期临床疗效。
研究结果:
(1)ACS:两组治疗前各项炎症指标(CRP、IL-6、TNF-α)、血液流变学各指标,差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。治疗后,各项指标均可显著降低(P<0.01或P<0.05)。治疗后两组间比较,治疗组各项指标水平均低于对照组,差异有显著性意义(P<0.01或P<0.05);
血脂方面,两组治疗后,TC、TG、LDL显著降低、HDL显著升高(P<0.01),但治疗后两组间各指标比较,差异无显著性意义(P>0.05);
临床疗效方面,治疗后两组间中医症状疗效、心绞痛心电图疗效比较,经Ridit分析,差异均有显著性意义(P<0.05)。
(2)急性缺血性脑卒中:两组治疗前各项炎症指标(MMP-9、CRP、IL-6、TNF-α)、血液流变学各指标,差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。两组治疗后,各项指标均显著降低(P<0.01或P<0.05)。治疗后两组间比较,治疗组各项指标水平均低于对照组,差异有显著性意义(P<0.01或P<0.05);
血脂方面,两组治疗后,TC、TG、LDL显著降低,HDL显著升高(P<0.01),但治疗后两组间TC、TG、HDL比较,差异无显著性意义(P>0.05),仅LDL表现出治疗后治疗组低于对照组,差异有显著性意义(P<0.01);
临床疗效方面,治疗后两组间中医症状疗效比较、神经功能缺损评分比较,经Ridit分析,差异均有显著性意义(P<0.05)。
研究结论:本研究相关试验结果(如临床疗效标准、血液流变学比较结果)充分体现了清热解毒、活血通络法(脉络宁注射液)对AS性疾病有良好的临床疗效;清
