健康管理在原发性高血压社区防治中的应用

目的：为进一步探讨符合国情的慢性病健康管理模式,深圳市南山区慢性病防治中心在社区开展了《健康管理在原发性高血压病社区防治中的应用》研究工作,通过对社区原发性高血压病人的健康管理,比较研究对象(管理组、对照组)高血压相关健康知识知晓率、行为采纳率、危险因素流行率的前后变化及组间变化情况,评价健康管理对提高和改善原发性高血压患者相关健康知识和行为、降低高血压危险因素流行率的效果,为政府部门制定预防和控制高血压病的策略和措施提供必要的科学依据。 方法：在南山区4家责任医院所属的社康中心,以随机抽样的方法,各抽取一个社康中心作为本次研究的调查点,每个社康中心在已建档的高血压患者中随机抽取原发性高血压患者75人,共300人作为研究对象。将此300名原发性高血压患者随机分成管理组(121名)和对照组(179名),对管理组进行健康管理,在给与药物治疗、用药指导的基础上,更多的提供以善生活方式为主的非药物治疗(健康教育、平衡膳食、控制体重、规律运动等),对照组则给予常规的药物治疗和用药指导。在参考“知己健康管理系统”及《KYN健康管理项目评价个人调查表》的基础上结合本项目的特点自行设计调查问卷,包括一般情况及体格检查、目前健康状况及家族史、高血压相关健康知识、运动、饮食习惯等生活方式及精神心理社会因素等信息。分别于健康管理前后对两组调查对象进行面对面、一对一的调查和体检,通过比较研究对象(管理组、对照组)高血压相关健康知识知晓率、行为采纳率、危险因素流行率的前后变化及组间变化情况,评价健康管理在高血压病社区防治中的效果。 结果：研究对象高血压相关危险因素的流行水平较高,缺乏体育锻炼、心理压力、咸食摄入、吸烟、高血脂、肥胖和酗酒,流行率分别为47.3%、44.7%、39.0%、29.7%、14.3%、13.3%、和3.7%；研究对象高血压相关知识知晓水平普遍偏低,“高血压的诊断标准”、“成人正常血压值”、“盐与高血压的关系”、“高血压相关影响因素”、“控制高血压的措施”、“规范合理药物治疗”、“平衡膳食的概念”、“高血压的危害”、“吸烟危害健康”、“酗酒的危害”等知识点的知晓率分别为51.0%、45.3%、71.7%、52.0%、30.7%、70.7%、51.0%、31.0%、89%、70%；研究对象高血压相关健康行为采纳率相对较低,按医嘱服用降压药、每天测一次血压、规律运动锻炼、定期到社康量血压、口味偏淡、限烟限酒、使用定量盐勺油壶、多食用蔬菜水果等行为采纳率分别为72.1%、11.2%、21.8%、6.7%、23.9%、13.4%、2.2%和74.3%。开兰州大学硕士学位论文展健康管理工作半年后,管理组缺乏体育锻炼、咸食摄入、吸烟、肥胖、酗酒等危险因素流行率明显降低(p<0.05),分别下降了13.7%、18.1%、10.6%、8.3%、4.0%,进一步比较发现,咸食摄入和吸烟与对照组的差异有统计学意义(p<0.05),其他几项无明显变化；管理组高血压相关知识的知晓率均明显提高(p<0.05),“高血压的诊断标准”、“成人正常血压值”、“盐与高血压的关系”、“高血压相关影响因素”、“控制高血压的措施”、“规范合理药物治疗”、“平衡膳食的概念”、“高血压的危害”分别比原来提高了18.8%、17.6%、12.2%、13.8%、26.9%、12.3%、23.0%、17.7%,提高率显著高于对照组(p<0.05)；管理组相关行为采纳率,按医嘱服用降压药、每天测一次血压、规律运动锻炼、定期到社康测血压、使用盐勺油壶等分别提高了23.9%、11.7%、31.9%、31.8%和58.3%,与对照组有显著性差异(p<0.05)。 结论：健康管理模式在社区原发性高血压管理中已有初步效果,可有效地改善原发性高血压患者相关健康知识和行为,降低高血压危险因素的流行率。