张虹玺教授治疗功能性便秘（脾肾阳虚型）的经验总结

目的:导师张虹玺教授从事中医肛肠病临床工作与科学研究已有十余载,在应用中医传统理论治疗功能性便秘时有其独到见解。本论文主要在于应用助阳理论总结导师张虹玺教授治疗功能性便秘的临床经验,希望为临床治疗功能性便秘提供新的诊疗思路与启发。材料与方法:将2015年5月至2016年5月在辽宁中医药大学附属第三医院肛肠科门诊接受治疗的64例脾肾阳虚型功能性便秘患者。采用治疗前后对照的方法观察临床疗效,以2周为1个疗程,2个疗程结束本临床观察。3个月后进行随访调查患者便秘复发情况。在治疗过程中对治疗前、治疗2周、治疗4周的主要症状及总体症状进行积分评定,并应用SPSS17.0软件进行统汁分析,观察便秘改善的情况。本文根据以上实验结果及大量文献资料着重阐述了功能性便秘的古代、现代研究近况,其中古代研究近况从其病名沿革、病因病机、辨证分型、中医治疗等方面进行论述;现代研究进展主要围绕功能性便祕的流行病学、发病原因、检查方法、诊断标准、临床分型及西医治疗方法进行论述。此外从病因病机、治法方药等方面总结导师张虹玺教授治疗老年功能性便秘的思路,结合导师门诊病例探讨本病的诊治。结果:1.临床观察给予助阳通便汤治疗的60名患者在治疗前、治疗2周、治疗4周的症状总积分及主要症状积分比较均p<0.05,具有显著差异,有统汁学意义。2.结果显示60名患者2个疗程结束后临床痊愈3例,显效42例,有效11例,无效4例,总有效率为93.33%。3.疗程结束3个月后进行随访,随访患者60例,5例患者复发,复发率为8.33%。结论:1.助阳通便汤能有效治疗脾肾阳虛型功能性便秘,能明显改善功能性便秘患者的临床症状,提高患者的生活质量。助阳通便汤治疗脾肾阳虚型功能性便秘远期疗效好,复发率低。2.导师张虹玺教授认为,功能性便秘多责于先天之肾和后天之脾。当体内肾阳匮乏,温煦作用下降,机体滋养不足、行动缓慢,寒气内生,则导致便秘的产生;同时,脾阳不足,运化失司,则又是另一大病因。3.导师张虹玺教授运用多年所学,针对脾肾阳虚型功能性便秘患者,探索古籍,不断专研,结合临床,总结出一套行之有效的基础方即:助阳通便汤:肉苁蓉30g,牛膝20g,肉桂15g,当归20g,淫羊藿30g,白术30g,郁李仁20g,火麻仁20g,厚朴20g,枳壳20g,枳实20g,桑椹子20g,炙甘草10g。4.导师张虹玺教授认为,功能性便秘的治疗除了普通药物外,还需结合患者的自身调护,同时还应对患者进行积极的心理辅导。