PAI-1和高敏CRP与代谢综合征合并冠心病的相关研究

目的探讨PAI-1和hs-CRP与代谢综合征和冠脉病变程度的相关关系。 方法选择120例代谢综合征(metabolic syndrome, MS)患者,均符合2005年国际糖尿病联盟(IDF)代谢综合征诊断标准,据冠脉造影结果分为MS合并冠心病(coronary heart disease,CHD)组(MC)和单纯MS组,选择同期正常健康人40例(年龄、性别与代谢综合征两组匹配)作为正常对照组(NC)。收集受试者一般资料,测定体重指数(BMI)、腰围(WC)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标。血浆PAI-1采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA),血清hs-CRP采用免疫比浊法测定；采用直径法和血管积分法评价冠状动脉造影结果。 结果 1.MS组、MC组BMI、WC、FBG、SBP、TG均高于NC组(P<0.05),HDL-C低于NC组(P<0.05)。且MC组TC、LDL-C、DBP均高于NC组(P<0.05),SBP、DBP均高于MS组(P<0.05)。三组间PAI-1、hs-CRP含量变化呈现MC组>MS组>NC组(P<0.05)。 2.按年龄、性别分组后,NC组绝经前女性血浆PAI-1水平低于同龄男性,绝经后这种差异消失,MS、MC组血浆PAI-1水平与年龄、性别无关；NC组男女间血清hs-CRP水平差异有显著性(p<0.05),女性高于男性,无论男女,hs-CRP水平均随年龄增加而增高；MS、MC组,血清hs-CRP水平与年龄、性别无关联。 3.按BMI分组后,NC、MS和MC三组内均显示肥胖人群PAI-1、hs-CRP水平较非肥胖人群高。 4.冠状动脉造影显示轻度狭窄20例,中度狭窄18例,重度狭窄22例。轻、中、重度狭窄组PAI-1水平分别为49.73μg/L,57.93μg/L,65.41μg/L; hs-CRP水平分别为6.84mg/L,7.93mg/L,9.71 mg/L。重度狭窄组PAI-1和hs-CRP水平显著高于轻度狭窄组。 5.冠状动脉造影显示单支病变组23例,双支病变组20例,多支病变组17例。单、双、多支病变组PAI-1水平分别为54.82μg/L,59.74μg/L,65.49μg/L; hs-CRP水平分别为6.05mg/L,7.17 mg/L,10.44 mg/L。多支病变组PAI-1和hs-CRP水平显著高于单支病变组。 6.三组中PAI-1、hs-CRP均与WC呈正相关,与HDL-C呈负相关关系；MS组、MC组PAI-1、hs-CRP与TG、LDL-C、DBP呈正相关,MS组PAI-1还与SBP、BMI呈正相关关系；MC组PAI-1、hs-CRP与SBP及冠脉病变支数和冠脉病变狭窄程度呈正相关关系。三组间PAI-1与hs-CRP具有相关关系。 7.PAI-1水平与冠脉狭窄程度和冠脉病变支数均呈正相关关系(r分别为0.776,0.808,p<0.01), hs-CRP与冠脉狭窄程度和冠脉病变支数亦均呈正相关关系(r分别为0.725,0.536,p<0.05)。 结论 1.血浆PAI-1和血清hs-CRP水平与代谢综合征存在密切相关性,在代谢综合征的发生发展中发挥重要作用。测定PAI-1、hs-CRP水平有可能作为代谢综合征的预测因子。 2.正常人群血清hs-CRP水平随年龄增加而增高,且女性高于男性；血浆PAI-1水平在绝经前女性低于同龄男性；代谢综合征及代谢综合征合并冠心病患者两因子与年龄、性别无关。 3.PAI-1和hs-CRP水平与冠脉病变严重程度具有较好的相关性,有可能作为判断冠脉病变程度的重要指标之一。 4.PAI-1和hs-CRP具有密切相关性,两因子相互作用,共同促进AS的形成。