221例住院脊髓损伤患者流行病学调查及相关因素的分析

目的分析脊髓损伤(Spinal Cord Injury,SCI)患者流行病学的特点,探讨其相互关系。 方法选择康复医学科及脊柱外科2006年8月至2010年8月住院的脊髓损伤患者进行回顾性分析,符合纳入标准的共221例,观察以下相关因素:年龄,性别,职业,受伤原因,骨折部位,损伤平面, ASIA残损分级,运动评分(motor index score ,MIS),感觉评分(sensor index score ,SIS),Barthel指数(Barthel index,BI),核磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)表现,并发症。根据不同的年龄、性别、受伤原因、损伤平面进行分组,进行单因素及多因素分析,探讨其相互的关系(ɑ=0.05)。 结果脊髓损伤患者221例,年龄12～73岁,平均年龄38.29±12.41岁,其中20～49岁占72.9%。职业主要是农民(48.9%)和工人(19.0%)。受伤的主要原因有交通事故(38.0%),高处坠落伤(31.7%),跌倒伤(10.9%),重物砸伤(12.7%)。青少年以交通事故及高处坠落为主要受伤原因,青壮年则以交通事故、高处坠落、砸伤为三大受伤原因,而老年人中交通事故及跌倒伤是常见的受伤原因。颈段脊髓损伤的主要原因有交通事故、跌倒伤,重物砸伤主要造成胸段、腰骶段脊髓损伤。不同受伤原因的损伤程度分布无差异(p>0.05)。197例患者有脊柱椎体骨折,骨折发生率89.1%;颈段椎体损伤以C4-6为主,占72.5%;胸腰椎损伤以胸腰椎移行部T11-L2为好发部位,占73.6%。ASIA分级A级在胸段脊髓损伤中的百分比最大。颈段脊髓损伤患者的运动评分,感觉评分及BI评分较胸段低,而胸段又低于腰骶段。不同受伤原因的运动评分,感觉评分及BI评分无差异(p>0.05)。髓内MRI信号表现不同脊髓损伤的程度有差异。并发症的出现率为55.66%;其中前3位分别是泌尿系感染(44.34%),压疮(15.38%),呼吸系感染(6.33%)。 结论青壮年人群是脊髓损伤的高发人群。不同年龄段的受伤原因有差异。不同受伤原因的损伤平面分布不同。不同损伤平面的损伤程度分布不同。损伤程度与受伤原因无相关性。脊柱椎体骨折好发于下位颈椎下部及胸腰椎移行部。MRI信号改变能反映有无脊髓损伤及其程度。脊髓损伤并发症的发生率较高,最常见的为泌尿系感染。