中药联合心理干预预防银屑病复发效果的观察

目的：通过临床实验研究，观察患者治疗前后皮损以及心理学指标的变化，评价中药联合心理干预预防银屑病复发的效果，为今后更深入的探索防止银屑病复发的有效方法提供参考。 方法：本实验共64例患者，均来在河北省中医院皮肤科首诊，并在2010年10月以前经我科治疗皮疹基本痊愈的寻常型银屑病患者，以随机结合患者意愿的方式将病例分为两组，其中实验组35例与对照组29例。实验组口服自拟疏肝凉血汤，并进行定期心理干预，对照组不采取任何特殊干预措施。观察治疗一年后与治疗两年后两组的复发情况及其心理学指标，即PASI评分（银屑病皮疹面积和严重程度指数）、一年复发率、两年复发率、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、症状自评量表（SCL-90）、皮肤病生活质量指数（DLQI）以及中医伴随症状。经统计软件分析后，P<0.05为差异有统计学意义，对效果进行评定。 结果：本研究过程中病例经剔除最后进入统计分析者共61人，实验组33例，对照组28例。所有病例符合入选标准，经统计软件分析两组患者性别、年龄、婚姻状况、职业、文化程度的分布无明显差异，均衡可比。经过中药和心理干预，分别记录治疗一年后和治疗两年后患者的复发情况及各量表指标的变化情况。 1复发率及PASI评分的比较：经治疗痊愈患者出现新皮疹，且PASI评分增加≥1者定义为复发，经治疗基本治愈患者出现新皮疹，或原有皮疹面积加重且PASI评分增加≥1者定义为加重，实验中两者均计入复发率。治疗后一年复发率实验组为9.1%，对照组为32.1%；两年复发率实验组为15.2%，对照组为53.6%。实验组复发率尤其是两年复发率明显低于对照组。实验组治疗后PASI评分均数分别为0.36和0.31，对照组为1.93与1.80，实验组评分均低于对照组。中药联合心理干预能够降低银屑病复发，有效延长缓解期，并且降低皮疹复发的严重程度。 2心理学指标的比较：实验组在治疗后SAS、SDS、SCL-90、DLQI评分较治疗前均有明显降低，并且低于对照组(P<0.05)，患者的焦虑、抑郁、躯体化、强迫症状、人际关系、敌对、恐怖、偏执、精神病性症状较治疗前明显缓解，并且极大地提高了患者的生活质量。 3中医伴随症状变化情况：本实验观察了银屑病患者常见的口干舌燥、大便干、小便黄赤、舌红、苔黄、脉弦或数的症状，伴随这些症候的记为阳性病例，观察各组治疗后阳性例数及其所占比例。治疗前两组患者有伴随症状者明显占大多数，治疗后实验组阳性例数逐年降低，治疗一年后实验组除苔黄一项外其他症状与对照组对比均有差异。治疗两年后，实验组伴随症状例数明显少于对照组，两组患者对比差异有统计学意义(P<0.05)。中药联合心理干预对改善中医伴随症状有效。 结论：中药联合心理干预可延长银屑病消退期，有效延缓银屑病复发，减轻皮疹复发严重程度，同时明显改善患者心理状态，提高生活质量。