肺胃同治法治疗小儿食积外感的研究

银莱汤是导师谷晓红教授治疗小儿外感的经验方,该方从肺胃同治理论着手,在临床上对小儿咳嗽、反复呼吸道感染、肺炎等肺系疾病的治疗取得良好的效果。本研究在成功复制食积模型的基础上,研究银莱汤对食积动物流感病毒感染模型的治疗效果及作用机制,进一步探讨该方应用理论的实验依据,从而明确肺胃同治法在小儿外感诊治上的临床指导意义。 研究共分为文献综述、实验研究两个部分。 文献综述： 从三个方面论述：一、运用中医理论从生理病理、病因病机、治则治法等方面阐述肺胃(肠)间的相关性,及肺胃同治法在肺系疾病中的意义和作用；二、从微生态的角度探讨呼吸系统及消化系统之间的相关性；三、从中西医两方面阐述目前对食积的理论认知、实验研究和临床治疗的概况。 实验研究： 目的：探索不同时相的食积小鼠动物模型的胃肠功能及肺损伤的改变,观察肺胃同治法对FM,流感病毒感染的食积小鼠的疗效,并通过胃肠激素、肺组织形态、炎性损伤等方面的影响,初步探讨作用机制。 方法：复制食积模型,分为正常4天组、正常7天组、食积4天组、食积7天组,研究食积因素对胃肠功能(胃电图、血清胃泌素、血管活性肠肽)的影响；复合食积模型与病毒感染模型,分为正常对照组、食积感染组、食积无感染组、利巴韦林组、双黄连组、小儿化食丸组、银莱汤高、中、低剂量组九组,分别应用利巴韦林、双黄连、小儿化食丸、银莱汤高、中、低剂量对小鼠食积后感染模型进行治疗,观察体现肺胃同治法的方剂银莱汤对食积感染小鼠症状、肺病理形态学、病毒增殖、血液细胞因子表达的影响。 结果：①食积模型小鼠较正常对照组毛色无泽,眼部分泌物增多,睁眼受限,便秘,尿色黄呈油粒状,腹部膨隆；胃电紊乱,呈高频高辐曲线；血清胃泌素含量无统计学差异,血浆血管活性肠肽呈增高趋势。②银莱汤低剂量组对食积病毒感染模型小鼠的死亡有一定保护作用,双黄连口服液、小儿化食丸和银莱汤高、中剂量组对食积病毒感染模型死亡保护作用不明显；双黄连、小儿化食丸、银莱汤各剂量都有抑制促炎因子IL-6表达的作用,有统计学差异；小儿化食丸、银莱汤各剂量对食积感染小鼠血清IL-10含量有增加趋势,而双黄连组与食积感染模型组无明显差别；小儿化食丸、银莱汤中、低剂量、双黄连都能降低食积感染后小鼠血清TNF-α含量,而银莱汤高剂量组与食积感染模型组无差异；双黄连、小儿化食丸、银莱汤高、中低剂量均能使食积感染后小鼠血清IFN-γ升高。 结论：由食积为病因形成的阳明内热证模型,胃电节律不规律、内环境紊乱,胃肠动力功能失调；运用肺胃同治法治疗食积外感动物模型有一定疗效,且较单一清胃法和单一清肺法治疗为佳,并对促炎因子和抑炎因子的表达有一定作用。