目的:
1.了解甘肃省人群腹泻病的发病率、流行特征;
2.了解人群腹泻病就诊率和就诊行为特点;
3.调查腹泻病人治疗的直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用,为正确评价腹泻病的危害程度及其在卫生防病中的地位积累经验和本底资料;
方法:
1.以人群为基础,采用分层多阶段随机整群抽样方法。分为城市和农村2层,依据人均地区生产总值,采用PPS法抽取2个地级市(分别为兰州市和武威市),每个市采用单纯随机抽样法各抽取1个市辖区(分别为兰州市城关区和武威市凉州区)和1个县(分别为兰州市榆中县和武威市古浪县)。每个市辖区采用系统抽样法抽取2个街道,每个街道采用系统抽样法抽取2个社区居委会;每个县采用系统抽样法各抽取3个乡镇,每个乡镇采用系统抽样法抽取2个行政村。共抽取8个社区居委会,12个行政村,开展一年四次入户调查,了解人群腹泻发病水平、腹泻原因、就诊情况、经济负担。
2.对腹泻病两周发病率、就诊率、直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用等指标进行描述性分析,并采用抽样权重和人口学调整权重对相关指标进行外推。
结果:
本次调查的41265人中共有549人发生腹泻。两周内发病286人次,两周发病率为0.69%,利用两周发病率推算出年发病率为0.69%。
城市人口两周发病率0.56%,农村人口两周发病率0.82%,农村人口两周发病率高于城市人口两周发病率。男性两周发病率0.78%,女性两周发病率0.61%,男性两周发病率高于女性两周发病率。从发病年龄来看,各年龄组两周发病率之间有显著性差异,0-4岁2.30%,60-64岁1.24%,45-50岁1.04%,75岁及以上0.98%,均高于平均水平。职业间两周内发病率有显著性,其中散居儿童2.45%,幼托儿童1.08%,家庭主妇1.07%,公共场所服务人员0.84%,农民0.8%均高于平均发病水平。各文化程度间两周内发病率有显著性差异,其中学龄前儿童1.97%,文盲或半文盲1.20%,小学0.78%,均高于平均发病水平。
通过对两周内腹泻病例的分析发现腹泻天数以2-3天最多,占51.05%,每天腹泻4-5次,占43.71%,其次为每天腹泻3次,占43.01%。腹泻伴发热的病例较少仅占10.14%。有98.95%病人腹泻后未出现并发症。发生腹泻的原因很多,主要是食物源型占59.79%。发生腹泻后,有61.19%的病人选择服药,27.97%选择两种以上治疗,选择口服补液的,仅占0.70%。城乡间的各种治疗方式有显著性差异。
2周内的腹泻病人当中,有53.15%病人在门诊接受治疗,3.15%的病人住院治疗,还有43.71%的人没有就诊,城乡间在就诊方式上有显著性差异。有28.57%的人在当天就诊,52.17%的人在病后第二天就诊,城乡在发病后就诊时间间隔方面有显著性差异。
发病后16.94%人在街道卫生院/社区卫生服务中心就诊,10.93%的病人在乡镇卫生院就诊,46.99%的人在村卫生室就诊。大部分腹泻病人在二级以下医院就诊。城乡在不同级别医疗机构门诊就诊方面有显著性差异。有60.32%的人发病后因为症状轻,不就诊,还有62.7%的人自我处理。未就诊病例中有55.56%人在药店自行购药。
通过计算得到人次均门诊直接医疗费用68.40元;人次均住院直接医疗费用680元;人次均未就诊直接医疗费用22.22元。人次均门诊直接非医疗费用18.49元;人次均住院直接非医疗费用197.67元;人次均未就诊直接非医疗费用11.51元。门诊人次均误工天数3.05天,住院人次均误工天数11.89元,未就诊人次均误工天数0.86天。
甘肃省2006年均腹泻病人直接医疗费用0.73亿元,年均腹泻病人直接非医疗费用0.41亿元,地区年均腹泻病人的间接费用0.03亿元。
总经济负担为1.17亿元。
结论:
1.甘肃省腹泻病发病率高,造成较重的经济负担。
2.5岁以下儿童和农村人口中尤为突出,必须针对这两个人群进行卫生干预,才能有效控制腹泻,降低腹泻发病率,减轻腹泻经济负担。
