旋提手法治疗神经根型颈椎病过程中颈椎位移的实验研究

目的：[1]研究旋提手法操作的力学参数（包括作用力、加速度、作用时间、位移及扳动冲量）及其相互关系，总结旋提手法操作的力学特征，为模拟旋提手法的离体生物力学实验提供参数依据；[2]运用计算机视觉原理，完成了脉冲式动态摄像系统的研制；[3]观察颈椎标本在旋提手法过程中位移变化规律，探讨该手法治疗颈椎病的作用机理。 方法：[1]运用旋转手法力学测量仪测量朱立国主任对15例神经根型颈椎病患者施行旋提手法过程中的力学参数（包括作用力、作用时间和加速度），总结旋提手法操作的力学特征。[2]使用光导纤维、一块光隔离开关量输出卡、两台数码相机和两台计算机组成脉冲式动态摄像系统；运用立体视觉原理和计算机图像处理技术，利用Delphi 5.0语言编写系统调控程序。[3]运用MTS试验机模拟旋提手法，同时利用脉冲式动态摄像系统测量6例新鲜颈椎标本在手法过程中的位移变化。 结果：[1]颈椎旋提手法的力学参数平均值如下：预加载力15.15±5.11kg，最大作用力27.24±8.81kg，扳动力14.29±5.15kg，扳动时间114.33±16.98ms，最大加速度为-0.35±0.11g，扳动位移为9.34±2.67mm，扳动冲量为22.49±7.11Ns；[2]实现了数据的快速采集及图像的精确处理，在120×120×210mm3的控制场内X、Y、Z轴最大误差分别为0.4mm、0.3mm、0.2mm，建立了较为完善的脊柱运动测试系统。[3]在同一模拟状态下，各节段的线位移和角位移分别比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明在同一模拟状态下，各节段的线位移和角位移不全相等，存在差异。[4]扳动过程中，不同最大扳动力，各节段的扳动位移不同，P＜0.05；最大扳动力为5kg时，产生的位移最小，与15kg和25kg时产生的位移差异显著，P＜0.05；但，最大扳动力为15kg和25kg时，产生的位移无显著差异，P＞0.05。不同作用时间对各节段的扳动位移无影响，P＞0.05；二者对各节段的扳动位移无交互作用，P＞0.05。[5]在手法过程中，横突和关节突上的标志点的运动具有相似性，其最大位移（线位移和角位移）出现在C3、C4或者C5，主要集中在C4，而牵引过程和扳动过程主要区别的一点是：扳动过程中的线位移最大位移出现在C1，然后又在C3、C4逐渐增大，形成一个比较和缓的波峰；而棘突上标志点的位移除了矢状面角位移外，最大位移主要出现在C2或C3，矢状面角位移则出现在C4。 结论：[1]提供临床参考的旋转手法力学参数值：预加载力15.15±5.11kg，最大作用力27.24±8.81kg，扳动力14.29±5.15kg，扳动时间114.33±16.98ms，最大加速度为-0.35±0.11g；[2]本实验建立的脉冲式动态摄像系统，能够精确测量旋提手法过程中颈椎位移，同时还可用于脊柱及其他人体关节的三维运动分析；[3]在旋提手法临床操作中，采用150N预牵引力，150N最大扳动力，70～150ms的作用时间的操作是安全的，能使颈椎各节段产生较大位移，与临床量化研究结果相吻合。[4]旋提手法过程中，颈椎各节段均发生了运动，但各节段自身位移间存在差异，其中，最大位移主要集中在C3～C5，尤其是C4上。