全蝎临床应用的理论研究

目的以中医理论为指导，系统整理、归纳古代医家对全蝎的认识，以及现代医学的研究进展，为全蝎的临床应用和进一步研究提供理论参考。 方法采用文献研究的方式，运用频次统计的方法，总结历代记载全蝎方药的文献资料，归纳中医对全蝎的认识和运用经验。 结果经计算机及手工检索，古代医籍中共筛选出含全蝎的方剂383首，其中12味药以上者138首，7～12味药者188首，余者57首。剂型共6种，有散剂176首，丸剂102首，汤剂88首，酒剂8首，膏剂6首，敷贴3首。涉及中药305味，用药频次4785次。最常配伍的药物依次为僵蚕、防风、天麻、麝香等，包括解表药、平肝息风药、祛风湿药等10类。且全蝎的用药剂量主要处于1分到2两之间。 现代医籍中共筛选出含全蝎的方剂120首，其中汤剂54首，丸剂30首，散剂20首，膏剂10首，酒剂6首。涉及中药154味，用药频次1428次。最常与全蝎相配伍的药物依次是蜈蚣、川芎、当归、僵蚕等，主要分为活血化瘀药、祛风湿药、平肝息风药等。全蝎入汤剂常用剂量为3～6g，研末吞服，每次0.6～1g。 结论①古代医家对全蝎适应症的认识在证而不在病，全蝎可用于由风邪引起的各类顽固性病证。本品有毒，用量不宜过大。孕妇及血虚生风者慎用或禁用。②全蝎炮制在古代以炒、去毒为主，现代则以盐制较为普遍。其剂型多种多样，古代多以散剂为主，现代方剂则以汤剂为主。③全蝎经适当配伍，可增强疗效，减轻毒副作用。古方中全蝎与解表药、平肝息风药、祛风湿药相须配伍较多，现代方剂中则与活血化瘀药、祛风湿药、平肝息风药配伍频繁，“活血通络”与“搜剔通络”逐渐成为治疗顽风的主要治法。④全蝎越来越广泛的应用于风湿痹病，对于中后期痰瘀互结类的顽固痹病效力尤佳。但全蝎峻猛有毒，临床用药应中病即止，或配伍适量的益气扶正类药物。