高血压脑出血患者血压控制对血肿扩大的影响

目的:探讨高血压脑出血患者急性期血压控制对血肿扩大的影响。 方法:本研究记录了符合纳入标准的68例高血压脑出血患者的性别、年龄、既往史、出血部位、入院时血压。入院时行头部CT检查,根据多田公式,计算血肿体积V1,根据患者病情变化复查头部CT或病情稳定24小时内再次复查头部CT,并计算血肿体积V2,比较前后血肿体积,血肿扩大超过33%,判定为血肿扩大。根据患者入院时收缩压分三组,I组:140mmHg≤SBP≤159mmHg;Ⅱ组:160mmHg≤SBP≤179mmHg;Ⅲ组:SBP≥180mmHg。根据情况给予镇静、脱水、降颅压治疗,并动态监测血压,必要时给予药物降压治疗。根据收缩压控制情况分2组:A组:SBP<160mmHg;B组:SBP≥160mmHg。探讨高血压脑出血急性期血压控制与血肿扩大的关系。应用SPSS13.0软件对资料进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05具有统计学意义。 结果:本研究发现高血压脑出血后血压均升高,特别是发病6小时内血压升高明显。发病时间越短,血肿越容易扩大:发病后6小时内血肿扩大14例(46.7%),6到12小时之间血肿扩大7例(35.0%),12-24小时2例(20.0%),24后血肿扩大1例(12.5%)。I组(140mmHg≤SBP≤159mmHg)16例患者,3例血肿扩大,血肿扩大率最低为18.75%;Ⅱ组(160mmHg≤SBP≤179mmHg) 40例患者,13例血肿扩大,血肿扩大率为32.50%;Ⅲ组(SBP≥180mmHg)12例患者,8例血肿扩大,血肿扩大率最高为66.70%。运用χ2检验对3组间血肿扩大率进行分析,P<0.05,差异显著。收缩压控制情况与血肿扩大关系:A组(SBP<160mmHg)血肿扩大率18.75%,B组(SBP≥160mmHg)血肿扩大率75.00%。运用χ2检验对2组间血肿扩大率进行分析,P<0.05,差异显著。 结论:1.血压(特别是收缩压)升高是血肿扩大的危险因素之一;2.发病时间越短,血肿越容易扩大,发病12小时,特别是6小时内易发生血肿扩大;3.入院时收缩压≥180mmHg患者较易发生血肿扩大,血压控制下收缩压≥160mmHg的患者也易发生血肿扩大,收缩压<160mmHg患者血肿较少扩大;4.高血压脑出血患者急性期适度血压控制程度与血肿扩大有一定相关性。