甘氨酸治疗慢性肝炎临床疗效观察及其机制研究

目的：探讨甘氨酸治疗慢性肝炎临床疗效及其机制。 方法：第一部分：48例慢性乙型肝炎（中度）患者随机分组，治疗组与对照组各24例。对照组给予基础治疗，治疗组在此基础上加用甘氨酸。治疗期间，观察患者症状、体征及肝功能各项指标（ALT、AST、TBiL、PA）、ET、TNF-α和IL-6，并进行疗效评定。第二部分：采用复合因素建立慢性肝损伤动物模型的同时，实验组用含5％甘氨酸的食物喂养大鼠。於实验的4周末、8周末在无菌无热源条件下采大鼠腹主动脉血，整批检测ET、TNF-α，并以逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）检测大鼠肝组织受体CD14mRNA的表达。 结果：第一部分：（1）治疗组服用甘氨酸4周末，用药前后比较各项指标均有明显好转（P＜0.05），而对照组治疗前后各项指标比较，除ALT和PA有显著改善（P＜0.05）外，AST、TBiL、ET、TNF-α、IL-6均无明显差异；（2）两组比较：治疗组AST、ET、TNF-α、IL-6下降及PA上升均显著优于对照组（P＜0.05）。ALT和TBiL虽降幅优于对照组，但无显著性差异；（3）两组疗效结果比较：治疗组与对照组用药后显效率分别为 山西.医科大学 不页d匕学位i仑文 62.50cy0和29.17%（P<0.05），总有效率分别为95.83%和66.67%（P<0.05）; （4）相关分析:ET与ALT、AST、TBIL、TNF一a、工L一6皆呈明显正相关， 与PA呈显著负相关。第二部分:（1）大鼠血浆ET和TNF一a在8周末甘 氨酸治疗组虽高于正常组（P<0.05），但均明显低于8周末慢肝组 （P<0.05）。4周末甘氨酸治疗组与慢肝组间比较变化不明显;（2） CD14 mRNA的表达在8周末甘氨酸治疗组较4、8周末慢肝组明显减弱。 结论:（l）甘氨酸能够直接保护肝细胞并显著降低慢性肝病血浆ET、TNF- Q及工L一6水平;（2）甘氨酸能阻断内毒素受体CDI;，抑制内毒素发挥其 生物效应，使肝细胞的炎症及坏死程度明显减轻，因而能够显著改善肝 功能，具有保肝、降酶、退黄作用。