目的：探讨外周血中性粒细胞表面分子CD64的表达和C-反应蛋白(CRP)的变化对烧伤感染患者严重程度的早期诊断及其临床价值。
方法：128例烧伤住院患者,分为对照组66例和感染组62例(其中脓毒症组30例,局部感染组32例)。在入院治疗前后分别抽取各组患者外周静脉血2.5ml,采用流式细胞仪检测中性粒细胞表面分子CD64的表达水平,同时检测外周血CRP、中性粒细胞的百分比(Neu%)及白细胞计数(WBC)。对其进行相关分析并用Logistic回归筛选相关指标建立回归方程,同时采用ROC曲线对其临床特性进行分析。
结果：感染组CD64、CRP的表达显著高于对照组,差别有统计学意义(P<0.001)；对感染组(即脓毒症组+局部感染组)进行相关分析显示：CD64的表达与CRP呈正相关(r=0.455,t=3.961、P<0.001)；感染组中脓毒症组CD64、CRP的表达水平显著高于局部感染组,说明两者的表达水平与感染的严重程度密切相关,即感染的程度越重,两者的表达水平越高；感染组治疗后CD64及CRP表达水平较治疗前显著下降(P<0.001),但仍未降到正常水平,与对照组治疗前比较差别有统计学意义(P<0.001)。建立回归方程Y=-6.891+3.159X1+4.272X2,同时进行ROC曲线分析,新变量Y、CRP、CD64、Neu%和WBC计数,5种指标的敏感性分别为96.80%、91.90%、95.20%、83.90%、85.50%,特异性分别为87.90%、83.30%、81.80%、71.30%、65.20%。
结论：检测烧伤感染患者外周血中性粒细胞表面分子CD64的表达水平及CRP的变化,可作为早期诊断烧伤感染严重程度的敏感指标,同时运用Logistic回归和ROC曲线综合分析可提高诊断的敏感性和特异性,对烧伤感染患者治疗效果的评价具有重要的临床意义。
