目的：通过研究中医补益法在肺癌化疗不良反应治疗中的运用,探讨肺癌化疗中如何正确使用补益法扶助机体正气,在明确应用原则和基本要点的基础上,初步揭示其运用的一般规律,以期达到减少不良反应、提高治疗效果、改善患者生活质量的目的,并为临床中西医结合治疗肺癌提供有益的理论指导。
方法：本课题采用文献研究和临床回顾性病例分析的方法,从中西医对肺癌及化疗不良反应的认识、临床补益法如何辨证使用、常用治法及用药等三方面进行研究。论文内容分为三部分：第一部分,通过检索大量最新的国内外文献,探讨肺癌的中西医概念、病因病机、临床表现、诊断治疗及化疗不良反应的中医辨治概况；第二部分,对202例江苏省中医院肿瘤科收取的肺癌化疗中患者病历资料进行研究,以统计学处理为手段,探讨中医辨证分型的基本规律,并通过药物使用频次分析,总结其用药特点。第三部分,在文献和临床研究的基础上,阐明肺癌化疗中中医补益法运用的原则及要点。
结果：中医学认为肺癌大都存在正气亏损、阴阳两虚的基础,加之化疗药物进一步损伤脾胃,脾胃虚衰以致气血生化乏源,更使正气亏虚、气血瘀滞,病症经久不愈。化疗药物损伤机体的机理可归纳为以下几点：①直接损伤机体正气,耗伤气血,损及阴阳,败坏精血,致使正气亏虚；②中伤脾胃,影响脾胃运化功能,导致气血生化乏源；同时,也可因脾失运化,而使痰湿内生；③损及肾脏,影响骨髓,致使肾精不足,骨髓空虚,影响气血精髓之生化；也可导致水液代谢紊乱,产生痰湿之证；④损伤肝脏致使肝阴不足,疏泄失调,导致肝郁气滞,血瘀内阻。本文研究结果表明,从统计数据显示肺癌化疗时中医治疗以补虚为方向,酌情辅以清热化痰、止咳平喘、活血化瘀、软坚散结等干预手段。因而提示：对肺癌化疗中的患者,中医总体的治疗原则为“扶正祛邪”。依据202例收纳病例的统计资料,大致辨证分为12个证型,其治疗方法以“益气养阴、补肺健脾”为基础,再根据患者证型的不同,予以清热、化痰、祛湿、活血化瘀、软坚散结等治法,合理配伍,多法联用,以达到增强化疗疗效、减轻化疗不良反应、提高生存质量、延长生存期等作用。临床运用补益法的原则是辨证施补、灵活变化、补而不滞,并应注意健脾助运、养阴生津、补肺益肾、养中寓调、缓补消积等要点。
结论：中医补益法是肺癌化疗中的重要治法,在辨证基础上灵活选用恰当的补法,对肺癌化疗患者具有重要意义。临床以益气养阴、补肺健脾法最为常用,可酌情配合清热、化痰、祛湿、软坚等治法共同使用。
