膝部穴位推拿治疗的解剖学基础

目的: 通过对膝关节周围常用穴位血海、梁丘、内、外膝眼、鹤顶、阳陵泉、阴陵泉、委中等的位置和经络循行路线的解剖观测,明确膝部上述常用穴位的解剖学基础,为临床应用及阐述治疗机理提供解剖学依据。 方法: 在8例膝关节防腐标本上,标定常用穴位血海、梁丘、内、外膝眼、鹤顶、阳陵泉、阴陵泉、委中的位置和经络循行路线。沿经络循行路线逐层解剖常用穴位的解剖层次,并观测其形态特征及神经来源和分布范围。 结果: 膝部浅筋膜层及肌肉、肌腱和韧带中分别有丰富的皮神经及神经末梢分布。膝部常用穴位多位于分布到膝关节的皮神经或关节支神经干的行径上。这些关节支分布于关节周围及关节内,形成广泛的躯体神经和自主神经网络。 结论: 膝部常用穴位均有较粗大的神经干通过及丰富的神经末梢分布,推拿手法的作用机理之一可能是通过刺激这些神经结构来达到治疗目的。手法或针刺一方面通过牵动神经周围筋膜结构而刺激神经,达到提高疼痛阈值,阻断疼痛反射弧而止痛;另一方面通过促进局部血液循环,加速炎性介质吸收,降低神经末梢周围痛觉感受器刺激物而缓解疼痛。