原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的超声研究

目的：探讨原发性高血压(EH)患者颈动脉粥样硬化(CAS)的发病情况和特点，及其超声检查的临床价值。方法：用超声多普勒对89例EH患者(1级EH组27例，2级EH组33例，3级EH组29例)与31例健康者行颈动脉超声检测。结果：(1)2、3级EH患者颈总动脉(CCA)的收缩期峰值流速(SPV)、舒张末期流速(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)与健康对照组比较有显著性差异(P<0.05)，EH患者颈动脉血流动力学改变表现为SPV、EDV降低，PI、RI增高。(2)2、3级EH组CCA和ICA的内膜-中层厚度(IMT)、血管内径与健康对照组比较有显著性差异(P<0.05)，表现为颈动脉IMT增厚、血管内径增宽。(3)2、3级EH组颈动脉斑块检出率分别为75.8％、79.3％，与健康对照组(16.1％)比较有显著性差异(P<0.05)，随着血压水平升高，颈动脉斑块检出率有增加趋势。(4)有中、重度斑块者CCA的IMT与无斑块和轻度斑块者比较，IMT有显著性差异(P<0.05)，随斑块的严重程度增加，其IMT呈增厚趋势。结论：(1)EH患者颈动脉病变多以血流速度减慢、血管阻力增高及顺应性降低、IMT增厚、血管内径扩大、粥样硬化斑块形成为主要特点，颈动脉SPV、EDV、PI、RI、IMT等是超声检查CAS的良好指标。(2)颈动脉IMT增厚可能是CAS的早期表现。(3)早期检测和发现EH引起的动脉粥样硬化(AS)损害有助于预防并发症和指导治疗。