目的:观察加减参苓白术散联合马来酸曲美布汀治疗脾胃虚弱证腹泻型肠易激综合征的临床疗效优于单用西药治疗。方法:60例研究对象均来自于2014年5月2015年10月于武汉市第一医院中医门诊部就诊的患者,所有研究对象经临床检查排除可引起类似这些症状的器质性疾病,并经中医辨证施治予为脾胃虚弱证的肠易激综合征的患者。采用随机数字表法,参考研究对象的就诊顺序,将60例研究对象随机分为两组:治疗组、对照组,其中治疗组,对照组各30例。对照组给予马来酸曲美布汀（舒丽启能）(每片0.1mg),一天3次,一次0.1mg,餐前口服。治疗组给予马来酸曲美布汀（舒丽启能）基础上给予参苓白术散加减方煎剂口服,基本组方及剂量如下:人参10g、茯苓20g、白术20g、白扁豆10g、山药10g、莲子肉10g、砂仁10g、桔梗6g、薏苡仁20g、干姜15g、甘草6g。临症加减:纳呆者加山楂、陈皮;神疲乏力加重山药、白术、茯苓;睡眠不佳,多梦加合欢皮、夜交藤;胸闷、胁肋疼痛加柴胡、香附、郁金、白芍、玫瑰花等,或痛泻药方联合运用。久泄不止,下元失温,加干姜、附片、肉桂等温阳药物以及加诃子肉、石榴皮、五倍子等止泻之药,治疗期间每日一剂,水煎成汤液300ml左右,分早晚两次服用,以7天为一疗程,需连续服用6个疗程。在本研究治疗期间,所有研究对象均给予一般治疗包括:解除患者顾虑,调节情绪,避免进食油腻、产气、辛辣等食物,停用一切用于治疗胃肠疾病的药物。此外要求研究对象作息规律,定期复诊（一周一次）,不适随诊。结果:1.治疗前两组性别、年龄、病程、腹泻程度等方面进行比较,经SPSS软件处理分析数据显示结果（P>0.05）,说明两组的一般情况比较无统计学意义,具有可比性。2.治疗后两组中医证候积分比较具有显著性差异,有统计学意义（P<0.05）,提示治疗组在改善患者症状方面明显优于单用西药的对照组。3.中医证候总体疗效方面,治疗后对数据结果运用SPSS软件处理分析,治疗组和对照组总有效率分别为（93.33%、83.33%）,提示两组数据具有显具性差异（P<0.05）,提示治疗组疗效优于对照组。4.治疗后两组研究对象不同单项中医主症积分比较有显著性差异（P<0.05）,提示治疗组在改善脾胃虚弱证腹泻型肠易激综合征主症疗效方面优于对照组,尤其在改善腹泻、腹痛或腹部不适等方面优于对照组（P<0.01）。5.治疗后两组研究对象不同单项中医次症积分比较有显著性差异（P<0.05）,提示治疗组在改善脾胃虚弱证D-IBS主症疗效方面优于对照组,尤其在改善纳呆、神疲、四肢倦怠方面优于对照组（P<0.01）6.治疗前后两组研究对象腹泻程度的比较,经统计学分析具有显著性差异（P<0.05）提示治疗组改善腹泻症状明显优于对照组。7.随访3个月,观察治疗组复发率6.67%,对照组复发率26.67%,两组研究对象的复发率比较具显著性差异（P<0.05）,表明在复发率方面表明治疗组优于对照组。结论:本研究提示参苓白术散加减方联合马来酸曲美他汀治疗脾胃虚弱证腹泻型肠易激综合征在改善中医证候积分、证候疗效及改善腹泻程度,复发率等方面优于单用西药治疗的对照组。在改善单项中医单项主症证候积分、主症疗效及单项次症证候积分、次症疗效方面治疗组明显优于对照组。提示中西药联治疗IBS对患者症状的改善的效果明显,值得以后临床中广泛借鉴运用。
