目的多囊卵巢综合征(PCOS)是导致育龄妇女内分泌失调和不孕的一种常见的妇科疾病，其具有高胰岛素血症(HI)、胰岛素抵抗(IR)及高雄激素血症(HA)等内分泌学特征，临床症状呈多样化、异质性，典型的表现为偶发排卵和(或)不排卵、月经异常、不孕、多毛、痤疮、肥胖及卵巢的多囊性改变等。祖国医学认为PCOS的病因病机主要责于“痰”。PCOS中大约50％的患者超重或肥胖，而肥胖常使PCOS纵深发展，这可能与HI、HA、脂肪细胞因子代谢异常有关。脂联素(APN)是新近发现的脂肪特异性蛋白，具有增加胰岛素敏感性的作用，与多种代谢性疾病的发生、发展有关，多项研究证实，肥胖人群体内血清APN水平降低。减肥有助于PCOS患者增加其胰岛素的敏感性、提高APN水平，最终改善代谢综合征。目前西医在治疗肥胖型PCOS中广泛应用二甲双胍，具一定的疗效；导师多年来采用加减苍附导痰汤以健脾化痰治疗肥胖型PCOS取得较好疗效，然而两法在降低体重及改善排卵障碍中的作用仍不尽人意。现代研究认为：针刺刺激腧穴，可产生食欲抑制、促进交感神经兴奋产热增加、抑制脂肪合成从而降低体重。针灸、中药二者的结合或许能提高对肥胖型PCOS患者的治疗效果，为探讨其临床疗效及机理，在导师陶莉莉教授的指导下，我们进行了本研究。
方法收集06年1月～07年1月因月经不调、不孕、肥胖在广州中医药大学第一附属医院妇科门诊及广东省第二中医院美容科就诊的患者。将符合入组标准的42例患者随机分为A、B两组。A组以加减苍附导痰汤配合针灸治疗，B组以单纯加减苍附导痰汤治疗，在治疗前及治疗3个月后测定血清内分泌、空腹血糖、空腹胰岛素以及脂联素水平，计算胰岛素抵抗指数、体重指数，并观察月经、BBT等临床症状的改善情况。
结果
1、月经异常、BBT单向例数在两组治疗后较治疗前均明显减少，有显著性差异(P＜0.05)，在针药组治疗后较中药组治疗后明显减少，有显著性差异(P＜0.05)；针药组因不孕来诊者6例，治疗后妊娠3例，治疗前痤疮3例，多毛2例，经治疗后痤疮1例，多毛1例；针药组因不孕来诊者4例，治疗后妊娠1例，治疗前痤疮2例，多毛2例，经治疗后痤疮1例，多毛1例。
2、血清LH、LH／FSH值在两组治疗后较治疗前均明显降低，有显著性差异(P＜0.05)；在两组治疗后，无显著性差异(P＞0.05)；血清FSH值在两组治疗前后及两组治疗后均无显著性差异，(P＞0.05)；血清T值在针药组治疗后较治疗前明显降低，有显著性差异(P＜0.05)，在中药组治疗后较治疗前无显著性差异(P＞0.05)，在针药组治疗后较中药组治疗后明显降低，有显著性差异(P＜0.05)。
3、BMI、血清FINS在两组治疗后较治疗前均明显降低，有显著性差异(P＜0.05)，在针药组治疗后较中药组治疗后明显降低，有显著性差异(P＜0.05)；血清FPG值在两组治疗前后及两组治疗后均无显著性差异；ISI、APN在两组治疗后较治疗前均明显升高，有显著性差异(P＜0.05)，在针药组治疗后较中药组治疗后明显升高，有显著性差异(P＜0.05)；胰岛素抵抗者在针药组、中药组治疗后较治疗前均明显减少，有显著性差异(P＜0.05)，在针药组治疗后较中药组治疗后明显减少，有著性差异(P＜0.05)。
结论
1、痰湿阻滞是肥胖型PCOS的重要病机。
2、肥胖型PCOS患者的临床和生化指标以HA、HI、IR为主要特征，其中以HI、IR为主。大部分患者血清APN水平降低。
3、针灸配合健脾化痰法是治疗痰湿证PCOS患者的有效治法，针灸配合加减苍附导痰汤可以明显降低BMI；可通过降低T治疗HA；可降低FINS、提高ISI而改善IR及因IR引起的代偿性HI；可降低患者LH、LH／FSH、T，使患者月经规则、恢复排卵，且使部分不孕患者受孕。疗效优于单纯采用加减苍附导痰汤治疗。
