吉林省部分社区脑卒中后二级预防与康复治疗方案的研究

本文收集了2004年-2005年发病3个月内(急性期)和发病3个月至一年半内(恢复期)的社区脑卒中患者,分别为长春市朝阳区医院、长春市第一汽车厂总医院、吉林脑血管病医院所辖社区的居民,随机抽取作为治疗组和对照组。共200例患者,分为急性期病例和恢复期病例,其中治疗组:100例,对照组:100例。每100例病例中,急性期病例50例:脑梗塞35例,脑出血15例;恢复期病例50例:脑梗塞35例,脑出血15例。两组患者均由社区医生帮助入选及上门指导,所有病例组均上门监测血压、心率、血糖、血脂、血粘滞度。宣传普及脑卒中的防治知识发放脑卒中康复手册,养成良好的生活习惯,给予心理引导。治疗组根据不同患者的具体情况制定相应的康复措施,进行ADL训练,OT疗法,PT疗法。对照组未予干预。应用临床神经功能缺损程度量表,改良巴氏指数(Barthel Index)评定表,功能综合评定量表(Functional compreshesive assessment FCA )进行分析评价,于入选时(V1),入选后第2个月末(V2),入选后第五个月末(V3)分别评价3次。应用SPSS12.0统计学处理软件进行处理,数据资料以x±s表示,采用t检验,X2检验或秩和检验。 结果发现: 1、脑梗塞、脑出血患者治疗组和对照组的比较。V1脑梗塞患者治疗组和对照组无差异(P>0.05),脑出血手功能对照组好于治疗组(P<0.05),其余评价指标无差异(P>0.05)。V2脑梗塞的FCA评分较V1有差异(P<0.05),脑出血的肩臂运动、步行能力评分较V1有差异(P<0.05),其余无差异(P>0.05)。V3脑梗塞的FCA评分组内及组间(P<0.05),脑出血肩臂运动、步行能力、Barthel、FCA评分较V1有差异(P<0.05),其余无差异(P>0.05)。 2、急性期、恢复期患者治疗组和对照组的比较。V1急性期对照组患者的肩臂运动、手运动比治疗组功能好(P<0.05),恢复期患者Barthel评分治疗组比对照组好(P<0.05)。V2急性期患者治疗组和对照组无差异(P>0.05),组内比较时步行、FCA分数提高(P<0.05),下肢运动分数提高显著(P<0.01);V2恢复期的Barthel治疗组和对照组有差异(P<0.05)。V3急性期治疗组和对照组患者无差异(P>0.05),肩臂运动、FCA组内比较意义(P<0.05),下肢运动分数提高显著(P<0.01);V3恢复期的FCA治疗组和对照组的组内和组间均有差异(P<0.05),Barthel治疗组和对照组有差异(P<0.01)。 3、治疗组、对照组患者急性期和恢复期的比较。V1治疗组的各项评分急性期与恢复期有显著差异(P<0.01),恢复期的评分高。对照组的急性期和恢复期无差异(P>0.05)。V2治疗组急性期的肩臂运动、手运动、下肢功能恢复较快,组内有显著性差异(P<0.01),Barthel、FCA组间评分差异(P<0.05)。对照组步行能力的急性期和恢复期有差异(P<0.05)。V3治疗组急性期和恢复期的比较,肩臂运动、下肢功能、步行能力、Barthel、FCA组内评分均有显著性差异(P<0.01),手运动差异(P<0.05)。对照组步行能力,FCA评分急性期比恢复期好(P<0.05),其余评价指标无差异(P>0.05)。