健中愈疡片防治非甾体抗炎药胃肠道损伤的临床与实验研究

非甾体类抗炎药（nonsteroidal antiinflmmatory drugs,NSAIDs）是一大类具有抗炎、止痛、解热等作用的非固醇类药物,NSAIDs是临床常用的治疗类风湿性关节炎和骨关节炎的有效药物,还常用于发热、痛性疾病以及预防心脑血管意外病等多种疾病的治疗,是临床广泛使用的一大类药物。但NSAIDs是不良反应较多的一大类药物,尤其是长期应用时不良反应发生率更高。最常见的是其对胃肠道的损害,NSAIDs可引起消化不良、胃肠道粘膜糜烂、消化性溃疡和出血,甚至因此而危及生命。因此,正确防治NSAIDs引起的胃肠道损伤是临床医生所面临的常见问题。本文从多方面对中医药如何防治NSAIDs胃肠道损伤进行了初步研究,全文分为理论研究、临床研究、实验研究三个部分。 第一部分 理论研究 NSAIDs的不良反应多见,常见不良反应为胃肠道反应,业己证实NSAID可通过抑制环氧合酶（cyclooxygenase,COX）活性干扰花生四烯酸的代谢,使保护性前列腺素（prostaglandin,PG）减少导致胃粘膜损伤。众多研究已证实中药的胃粘膜保护作用与其提高胃粘膜PGs的含量有关,如党参提取物能明显提高正常大鼠胃组织内PGE2含量,复方黄芪汤可阻止消炎痛诱导的大鼠胃粘膜PGE2的下降,临床治疗消化性溃疡和糜烂性胃炎,可使患者胃粘膜PGE2和PGE1明显提高。因此推测健脾益气类中药防治NSAIDs胃肠道损伤的作用与调控COX表达影响前列腺素的合成具有关联性。 第二部分 临床研究 通过临床观察健中愈疡片和法莫替丁治疗非甾体抗炎药胃肠道损伤治疗前后的中医症状半定量积分,评价健中愈疡片治疗非甾体抗炎药胃肠道损伤的疗效。对象与方法 47例非甾体抗炎药胃肠道损伤病人根据随机数字法按1:1比例被随机分成治疗组进行治疗,治疗组:健中愈疡片,每次四片,每日三次;对照组:法莫替丁,每次20毫克,每日二次,早晚各一次,餐后服。疗程:两组均以2周为一个疗程。观察指标:按症状胃脘胀满、胃脘疼痛、恶心呕吐、暧气泛酸、食欲减退、疲乏无力、口淡口干、大便稀溏等轻重分为4级（0,1,2,3）,治疗前后分别计分进行疗效评定。