四逆三仁汤治疗便秘型肠易激综合征（肝郁脾虚证）的临床研究

目的： 1.观察四逆三仁汤治疗便秘型肠易激综合征(肝郁脾虚证)的临床疗 效。 2.从理论上探讨分析四逆三仁汤治疗便秘型IBS的作用机理。 方法： 1.收集资料：病人60例,属湖北省中医院2009年7月-2011年2月消化内科专家门诊就诊的患者,且均符合西医IBS诊断标准和中医便秘肝郁脾虚证标准。按就诊顺序随机将其分为两组(治疗组和对照组),各为30人。治疗组年龄从18岁到56岁,平均年龄为36.33±3.420岁。对照组年龄从21岁到60岁,平均年龄为37.53±3.718岁。两组病人经统计学分析后,其年龄、性别、病程、病情程度、证候总积分等均不存在统计学意义(P>0.05),具有可比性。 2.治疗：治疗组和对照组均给予枸橼酸莫沙比利分散片(商品名新络纳)和复方嗜酸乳杆菌片(商品名益君康)口服。在其基础上,治疗组加用四逆三仁汤。四逆三仁汤是导师胡运莲教授应用多年的经验方,(其组成为柴胡10g、枳实10g、白芍10g、甘草6g、杏仁10g、薏苡仁10g、白蔻仁10g、木香12 g,厚朴10g,白术20g,山药30g),上述药物水煎服,每日1剂,早晚饭后半小时各1次,每次200m1；新络纳口服,每日3次,每次100mg,饭前服用；益君康口服,每日三次,每次1g(2片),饭后服用。两组患者均连续服药一疗程(四周),且都给予安全性观察(如一般体检项目、三大常规检查、肝肾功能、心电图、可能出现的不良反应)和疗效性观察(腹痛或腹胀、大便及其它相应的临床症状和体征,临床总积分治疗前后的变化)。 3.处理：于疗程结束后,对其进行统计学分析,判断其疗效。用SPSS13.0统计软件统计：计数资料用x2检验,计量资料采用t检验,等级资料用Ridit检验。 结果： 1.疗程结束后两组临床综合疗效：①治疗组：痊愈5例,显效16例,有效6例,无效3例,总有效率90.00%。②对照组：痊愈2例,显效7例,有效9例,无效12例,总有效率60.00%。两组比较,治疗组临床治愈率、总有效率均高于对照组(P<0.05) 2.两组疗效比较：治疗前后临床症状总积分两组均有较为显著性的差异(P<0.05),但临床症状总积分的改善程度,治疗组要优于对照组(P<0.05)。对腹痛、腹胀、大便干结、情绪抑郁等症状,治疗组改善明显,明显优于对照组；对口苦、早饱、嗳气、排便费力等症状的改善,两组相当。 3.四逆三仁汤治疗便秘型肠易激综合征具有明显改善临床症状、无不良反应、价廉等优点,值得在临床上推广应用。 结论： 本临床研究说明西药结合中医药治疗便秘型肠易激综合征(肝郁脾虚证)明显优于单纯西药组,提高临床疗效。从现代药理研究理论分析,四逆三仁汤可能具有双向调节胃肠道功能：促进胃肠蠕动及分泌功能,缓解肠平滑肌痉挛,镇痛解痉,软化粪质,促进大便排出等功能,结合相关西药治疗可协同增强效果。说明四逆三仁汤的组方切合临床实际,在治疗IBS-C(肝郁脾虚证)方面的确有一定疗效,值得在临床应用和推广。