脑白质病变与ADMA及Hcy的相关性研究

目的 1.观察脑白质病变患者及无脑白质病变患者血浆不对称性二甲基精氨酸及同型半胱氨酸的水平,研究ADMA、Hcy与脑白质病变的关系及ADMA与Hcy的相关性; 2.探讨ADMA及Hcy导致脑白质病变的发病机制,以期为脑白质病变的早期诊断及早期干预提供理论依据。 方法 1.病例选择:选择2009年12月2010年11月期间在山东省千佛山医院老年病科及神经内科住院的头痛、头晕、TIA和腔隙性脑梗死的60--85岁的患者96例。 1.1排除标准:①所有入选患者均排除多发性硬化、进行性多灶性白质脑病、遗传性脑白质病变、大面积脑梗死、病毒性脑炎、代谢性脑病、播散性脑脊髓炎、帕金森病、甲状腺病、自身免疫病及恶性肿瘤等相关疾病。②所有患者均排除服用可能影响实验结果的药物如抗癫痫类药物、抗帕金森类药物、维生素类药物等。 1.2所有入选患者均行颅脑MRI检查,根据Fazekas等[1]级评分法,将患者分为两组:阳性组（包括1级组、2级组和3级组）68例;阴性组（0级组）28例。Fazekas等级评分法:无病灶为0级;点状病灶为l级;部分融合病灶为2级;融合成片病灶为3级。 2.试验方法:①记录两组患者的年龄、血压、吸烟史及饮酒史。②两组患者均抽取空腹静脉血,分为两份（各5ml）,一份离心分离,取上层血浆经酶联免疫吸附法分析ADMA及Hcy,另一份由全自动生化分析仪分析血糖、血脂、胆固醇,结果以均数±标准差（ X±S）表示。 3.统计学方法:各项结果均经SPSS13.0统计软件进行统计学处理。采用Logistic多元回归分析脑白质病变的的独立预测因子。差异均以P<0.05代表有统计学意义。 结果 1.阳性组血浆ADMA水平（0.743±0.150umol/L）明显高于阴性组（0.419土0.148umol/L）(P<0.01),与年龄、血压、血糖呈正相关性（P<0.05）,与血脂、胆固醇、吸烟、饮酒无明显相关性。 2.阳性组病人的血浆Hcy水平（31.733士10.657umol/L）明显高阴性组（15.512土8.319umol/L） （P<0.01）,与年龄、血压、血糖呈正相关（P<0.05）,与血脂、胆固醇、吸烟、饮酒无明显相关性。 3.在脑白质病变亚组分析中,3级组患者ADMA水平（0.898土0.063 umol/L）明显高于2级组患者ADMA水平（0.714土0.177umol/L） （P<0.01）; 2级组患者ADMA水平（0.714土0.177umol/L）高于1级组患者ADMA水平（0.587土0.186umol/L） （P<0.05）; 1级组患者ADMA水平（0.587土0.186 umol/L）明显高于0级组患者ADMA水平（0.419土0.148umol/L） （P<0.05）。 4.在脑白质病变亚组分析中,3级组患者Hcy水平（41.451土4.757umol/L）明显高于2级组的患者Hcy水平（31.577土10.449umol/L）(P<0.05)。2级组患者Hcy水平（31.577土10.449 umol/L）高于1级组患者Hcy水平（23.464土10.526umol/L） （P<0.05）;1级组患者Hcy水平（23.464土10.526umol/L）明显高于0级组患者Hcy水平（15.512土8.319umol/L） （P<0.05）。 5、相关性分析显示ADMA与Hcy呈正相关性。 结论 1.Logistic多元回归分析提示ADMA与Hcy可能是脑白质病变的独立预测因子。 2.脑白质病变各亚组分析发现,脑白质病变的严重程度与血浆ADMA、Hcy的水平增高程度呈正相关性,提示ADMA、Hcy的水平增高是导致脑白质病变的重要因素。 3.直线相关性分析显示ADMA与Hcy呈正相关性,提示血浆ADMA可能在Hcy导致脑白质病变过程中起关键性作用。