糖尿病患者应用阿卡波糖后血糖波动改善的临床疗效观察

目的观察胰岛素强化治疗的糖尿病患者应用阿卡波糖后血糖波动的改善情况。方法采用动态血糖监测(CGM)对27例胰岛素强化治疗的糖尿病患者应用阿卡波糖前后进行连续72小时的血糖监测,分析比较治疗前后血糖波动变化并进行数据分析。结果1.阿卡波糖治疗明显减少血糖波动(尤其是高血糖):日间血糖平均绝对差(MODD)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、M值、日内血糖极差、高血糖时间(%)、高血糖曲线下面积AUC、餐后血糖尖峰值、餐后血糖达峰时间、餐后血糖漂移幅度、餐后血糖漂移总时间(T总)等波动指标均下降(P<0.05);2.阿卡波糖治疗明显减少低血糖(尤其是夜间)的次数、幅度、持续时间(P<0.05);3.对不同剂量(75mg/d,150mg/d,300mg/d)的阿卡波糖治疗效果进行分析,150mg-300mg/d各项统计指标明显优于治疗前及75mg/d,但二者之间无统计学差异;4.治疗后胰岛素用量均显著下降(P<0.05);5.阿卡波糖对1型和2型糖尿病均有效,分别对1型和2型糖尿病患者进行分类统计分析,除个别指标外,以上绝大多数指标均有意义。结论1.阿卡波糖治疗可以明显改善1型/2型糖尿病患者的血糖波动,同时可有效避免夜间低血糖,提示阿卡波糖治疗可同时减少糖尿病患者大血管及微血管并发症;2.阿卡波糖的临床疗效是与阿卡波糖剂量有关,但其改善程度呈现阶段剂量依赖性,其中以150mg/日为最佳剂量,150mg/日增倍剂量并不增加临床疗效;3.和胰岛素联合使用,可减少胰岛素用量,从而减少过量使用胰岛素导致的体重增加、浮肿及继发失效等。