研究背景
冠心病心律失常是临床常见病、多发病,随着社会经济的快速发展和老龄化的深入,其发病率有进一步增高的趋势。辨证论治是中医学的基本特点之一,也是中医学精华所在。目前,西医辨病与中医辨证相结合是公认的在诊断学上中西医结合的好形式。但是,由于中医诊断标准的不规范,给中医临床诊疗、教学、科研及中医学术在国际上的交流,都带来一定的困难和阻力,所以有必要开展中医证候客观化的研究。
研究目的
本研究旨在论证冠心病心律失常的中医证候与西医客观指标间是否存在某种客观联系,以期为中医证候研究提供一些可行的客观证据,为规定证的微观指标,使证的宏观指标与微观指标有机结合,进而最终确立证的动态诊断标准提供新的思路。
研究方法
1.文献研究
通过对胸痹心悸古文献病名、病证、病因病机、治则治法等的系统回顾,总结临床经验,从而较全面地认识胸痹心悸的发病特点,为进一步进行中医证候客观化研究提供理论基础。
2.临床研究
病例来源于广州中医药大学第一附属医院2001.3～2005.3的住院病人,严格按照纳入标准、排除标准进行筛选。参照1995年国家中医药管理局胸痹急症协作组制定的《胸痹心悸(冠心病心律失常)中医急症诊疗规范》及中医内科病证心悸的诊断疗效标准,将研究对象分为五组:A组(心阳不振组)、B组(气阴两虚组)、C组(痰火扰心组)、D组(心血瘀阻组)及E组(心脾两虚组),中医辨证诊断由至少2位中医专业副主任医师或主任医师确定。收集入选病历的一般资料及病史等,记录血脂、凝血功能、血尿酸、心肌酶等客观检查结果,利用SPSS13.0统计软件包建立数据库,并进行数据管理与分析。对中医证候进行单因素分析,计量资料采用独立样本T检验,计数资料采用列联表分析。采用皮尔逊(Pearson)相关性分析研究纳入指标与中医证候的总体相关性,采用Logistic回归分析法对纳入的相关指标与冠心病心律失常中医证候之间的关系进行研究。P<0.05被认为有统计学差异。
研究结果
1.共有80例冠心病心律失常患者纳入研究。其中,男性患者36例(45%),女性
