腹部恶性肿瘤患者血瘀指标的临床研究

目的：比较腹部恶性肿瘤患者和健康人群,及不同来源的腹部恶性肿瘤患者血瘀证的发生率；探讨不同分期、手术及化疗前后的腹部恶性肿瘤患者血瘀证的变化及临床意义。 方法：1.选取腹部恶性肿瘤患者235例(包括胃癌38例、小肠癌6例、结肠癌44例、直肠癌6例、肝癌28例、胆囊癌23例、胆管癌30例、胰腺癌60例)；120例健康体检者,参考中国中西医结合学会活血化瘀委员会制定的《血瘀证诊断参考标准(1986年)》,比较腹部恶性肿瘤患者与健康人血瘀证的发生率；比较不同来源的腹部恶性肿瘤血瘀证的发生率； 2.观察235例腹部恶性肿瘤患者血瘀指标：血小板计数(PLT)、血液凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血液纤维蛋白原(FBG)、D-二聚体(D-D)水平、血液流变学指标：全血粘度(WBV)高切、低切、血液粘度(PSV)、红细胞压积(HCT)、血沉(ESR),及周围组织微循环血流灌注量(PU),与120例健康体检者进行比较；将腹部恶性肿瘤分为早期组和中晚期组,与120例健康体检者分组比较。 3.腹部恶性肿瘤患者中行手术治疗114例,化疗27例。测定腹部恶性肿瘤患者术前及术后、化疗前及化疗后的PLT、PT、APTT、TT、FBG、D-D水平,并分组进行比较。 结果： 1.腹部恶性肿瘤患者血瘀证发生率明显高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；腹部恶性肿瘤患者血瘀证发生率高低顺序依次为胰腺癌、直肠癌、胃癌、结肠癌、肝癌、胆管癌、小肠癌、胆囊癌； 2.腹部恶性肿瘤组血液PLT、PT、APTT、TT、FBG、D-D、WBV-H、WBV-L、 PSV、ESR水平较健康对照组有显著增高,HCT、PU水平较健康对照组显著下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)； 3.腹部恶性肿瘤早期观察组血液PLT、APTT、TT、FBG、D-D、WBV-H、 WBV-L、PSV、ESR水平较健康对照组显著增高,PU水平较健康对照组显著下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)；腹部恶性肿瘤中晚期观察组血液PLT、 PT、APTT、FBG、D-D、WBV-H、WBV-L、PSV、ESR水平较早期观察组显著增高,HCT、PU水平较早期观察组显著下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)； 4.恶性肿瘤患者手术后血液PT、APTT、TT、FBG、D-D水平较手术前有显著增高,差异均具有统计学意义(P<0.05)；PLT水平下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)； 5.腹部恶性肿瘤患者化疗后血液PLT、FBG、D-D水平较化疗前降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论：腹部恶性肿瘤患者较健康人容易发生血瘀证；血瘀证发病率高的腹部恶性肿瘤,在临床治疗中应注意预防血栓形成,必要时给予活血化瘀治疗；血瘀证始终伴随着腹部恶性肿瘤的发生、发展全过程,且在肿瘤早期就已经出现,随着肿瘤的发展呈现逐渐加重的趋势；手术治疗后短期内可以加重腹部恶性肿瘤的血瘀证；有效的化疗可以改善腹部恶性肿瘤的血瘀证。这些结论都有助于临床上早期发现腹部恶性肿瘤的血瘀证,了解血瘀证在腹部恶性肿瘤的发病和治疗过程中的变化规律,为预防血栓形成或出血提供临床参考指标,为腹部恶性肿瘤的活血化瘀治疗提供临床依据。