《内经》“黄疸”理论的再探索

目的： 1、分析整理《内经》中关于“黄疸”病的相关论述,展示《内经》中“黄疸”病理论的原貌。 2、分析整理历代具有代表性的中医学著作中有关“黄疸”病的论述,并与《内经》“黄疸”病理论进行对比。 3、以现行西医学《诊断学》、《内科学》等书中关于“黄疸”病的论述,结合以上历代文献中关于“黄疸”病理论的总结及现行《中医内科学》中有关“黄疸”病的论述,进行比较分析,找出它们之间的异同,以期对临床治疗提供有益的启示。 方法： 1、以“黄疸”、“黄胆”、“黄瘅”、“目黄”等为关键词,对《内经》全书进行搜索,并对“黄疸”病相关经文进行分析,以总结出《内经》关于“黄疸”病的论述。 2、以“黄疸”、“黄胆”、“黄瘅”等为关键词,对《中华医典》中历代具有代表性的20多部中医学著作进行检索,并对其进行分析,同时与《内经》的“黄疸”相关理论进行比较。 3、以历代文献对于“黄疸”病论述的结论及现行《中医内科学》中关于“黄疸”病的理论与现行西医学中有关“黄疸”病的论述进行比较分析,找出它们之间的异同。 结果： 1、《内经》“黄疸”理论明确指出了病性上为风、寒、暑、湿、热,在病位上与脾胃、肝胆、肾有关。《内经》及后世医籍中有提到“黄疸”相关症状和五脏六腑的关系,但从这些症状描述上来看,有些并非指“黄疸”病;在“黄疸”的病因认识上后世医家对《内经》有所继承,并在病名、病机、治法、方药上有所发展。 2、对于黄疸的治疗,除了在黄疸发病期进行治疗外,在黄疸前期及黄疸后期也应积极治疗。黄疸前期症状不明显,这与西医学的慢性肝炎、慢性胆囊炎、肝炎病毒携带期等较为类似,病因病机为湿热疫毒隐伏、正气不足、肝脾不和。黄疸消退后,有时并不代表原发病已经痊愈,若不继续积极治疗则有可能导致病情迁延不愈,或黄疸病的反复发生,甚至转癥积、鼓胀等,因此黄疸消退后,仍须根据病情继续辨证论治,对于久病而导致的黄疸的调理,还应活血化瘀通络。 3、中西医在黄疸病因认识上,均认为与肥胖、饮酒过度、长久疾病等有关,中西医不同之处在于中医在病因认识上以脏腑、气血津液等中医理论来描述,而西医则以现代的仪器检测结果来客观论述；在临床表现上,中西医描述的典型症状基本一致,而以中医所记载的兼症较为细致。 结论： 1、中医治疗黄疸应以脾胃、肝胆为主,同时辨证上考虑与肾的相关性。 2、黄疸发病前期及消退后期应根据中医辨证进行积极调理,对于久病导致的黄疸治疗上还应活血化瘀通络。 3、中西医学认识黄疽从各自的理论体系出发,但二者在某些病因及临床表现上也有相同之处。