乙型肝炎病毒所致肝硬化患者血清内毒素、IL-4、IL-18水平变化的研究

【目的】：研究乙型肝炎病毒(HBV)所致肝硬化患者病程中血清内毒素(LPS)和IL-4、IL-18水平变化、相互调节，探讨它们在发病中的作用。【方法】：用鲎三肽基质染色法和双抗体夹心ELISA法，检测35例肝硬化患者活动期和缓解期血清LPS、IL-4、IL-18水平和血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)等生化指标，设健康人40例为对照。【结果】：肝硬化患者活动期血清LPS为92.83±35.26pg／ml，IL-4 125.81±66.05 pg／ml，IL-18 264.80±112.96 pg／ml，ALT 157.42±116.20U／L；缓解期LPS为42.78±22.10 pg／ml，IL-4 112.62±55.97 pg／ml，IL-18 183.03±70.76 pg／ml，ALT 82.66±59.71U／L；正常对照血清LPS未检出，IL-4 48.43±15.08 pg／ml，IL-18 56.35±25.42 pg／ml。结果显示：肝硬化活动期三项指标水平均显著高于(IL-4、P＜0.05，LPS、IL-18均P＜0.01)缓解期；肝硬化两期三项指标水平均显著高于正常对照(均P＜0.01)。相关性显示：肝硬化活动期LPS与IL-4、IL-18均呈正相关(r=0.798，0.840均P＜0.01)，IL-4与IL-18也呈正相关(r=0.640，P＜0.01)；缓解期LPS与IL-4、IL-18均呈正相关(r=0.791，0.702均P＜0.01)，IL-4与IL-18也呈正相关(r=0.583，P＜0.01)；ALT与LPS、IL-4、IL-18在肝硬化活动期(r=0.629，0.385，0.454均P＜0.01)和缓解期(r=0.572，0.404，0.521均P＜0.01)均呈正相关。【结论】：内毒素血症越严重，肝脏损伤越重。IL-18作为致炎因子，在抗病毒免疫引起的肝脏损伤中发挥重要作用。IL-4作为抗炎因子，在减轻炎症，降低肝脏损伤中有一定作用。三指标在免疫网络致病中，相互调节，相互作用，影响肝病的发病与转归。IL-4的抗炎作用和IL-18的抗HBV作 用值得进一步研究。