颈椎骨质增生的退变规律及相关研究

目的 研究颈椎退行性变的规律以及退行性变与性别、年龄的相关性。 材料与方法 随机选择580例做颈椎CT检查的患者进行回顾性分析和总结，年龄13-70岁，其中男352例、女228例，所有患者均行16层螺旋CT（MSCT）检查，选用B60骨窗扫描条件。0.75mm薄层重建后，在3D三维重建系统中进行标准横轴位、矢状位、冠状位、曲面及VRT重建，然后观察。主要观察内容为：颈椎各椎体、附件骨质增生，韧带钙化骨化及生理曲度改变，并记录各种征象的年龄、性别。用SPSS17.0软件进行统计学相关性分析。 结果 1．颈椎椎体骨质增生：（1）颈椎骨质增生最早发生于颈1、2，平均年龄44-47岁，男性最早发生的年龄43.54±20.535岁，女性最早发生年龄46.00±20.535岁， P<0.05，有性别差异；颈7椎体出现的最晚，平均年龄56.76±15.823岁。（2）按照颈椎骨质增生发生的早晚依次为颈1、颈2椎体、颈5、6、颈4、7。颈3椎体骨质增生最少见。 2．颈椎附件骨质增生最早见于颈4-7，平均年龄为56-57岁左右，颈1-6椎体附件骨质增生男性出现的年龄较女性稍大(P<0.05)。 3．韧带钙化情况：（1）寰枢椎韧带及前纵韧带：寰枢椎韧带及颈4-7前纵韧带骨化、钙化年龄最早，约51-52岁；颈2前纵韧带出现的年龄最晚，平均年龄67.00±2.828岁。有男女差别(P<0.05)，女性较男性稍早出现韧带钙化骨化。（2）后纵韧带：颈3后纵韧带出现的年龄最早，平均年龄47.22±13.000岁，女性出现早，平均年龄45.00±12.780岁，男性出现的平均年龄为47.86±13.467岁。颈2水平后纵韧带出现的年龄最晚，平均年龄55.33±13.125岁。大部分女性均较男性早出现后纵韧带的钙化骨化。（3）项韧带：颈4-7水平项韧带最早出现钙化，平均年龄约50-53岁，颈2水平项韧带出现钙化的年龄最晚，平均年龄约59岁左右。男女无明显差异(P>0.05)。 4.颈椎曲度：颈椎曲度変直平均年龄45.04±15.190岁，反曲出现平均年龄为48.30±15.696岁，男女有差别(P<0.05)，男性出现弧度变化的平均年龄较早，男性曲度変直的平均年龄为41.02±15.813岁，反曲的平均年龄为44.64±15.992岁，女性颈椎曲度変直的平均年龄为49.72±13.115岁，反曲的平均年龄为52.60±14.255岁。 结论 1.颈椎最早出现退行性改变的CT影像征象中：颈椎椎体骨质增生最早出现的时间基本同颈椎生理曲度改变最早出现的时间，其中颈椎最早出现骨质增生的椎体为颈1、2；韧带钙化骨化与椎体附件骨质增生相比，其后纵韧带钙化年龄最早，韧带钙化骨化早于椎体附件（颈4-7）出现骨质增生。 2.部分附件骨质增生、寰枢椎韧带、前纵及部分后纵韧带钙化骨化的出现女性早于男性。 3.MSCT由于其可多角度显示图像及分辨率高，有利于发现颈椎细微结构的骨质增生的改变，对于颈椎早期和轻度的骨质增生的发现有较高价值。