活动期类风湿关节炎从毒瘀论治的临床研究

我们通过临床观察，活动期类风湿关节炎患者多属于湿热毒瘀证，从而证实了从毒从瘀论治活动期类风湿关节炎的可靠性，并对类风湿关节炎的中医病因病机、治法方药作了深入地探讨与总结，认为本病的起因内在因素为先天禀赋不足、正气亏虚，加上饮食劳倦及情志内伤；风寒湿热是外在诱因；而对于活动期类风湿关节炎热毒、瘀阻滞肢体经络是病机关键。我们制定了以清热解毒利湿、活血通络为主的中医治疗大法，拟定解毒化瘀汤方剂加甲氨蝶呤为治疗组，甲氨蝶呤为对照组，疗程为3个月，采用美国风湿病学会制定的ACR标准作为疾病疗效观察标准。共观察50例患者（两组均为25例）。临床观察显示，疗程结束时，在达ACR标准方面：治疗组达到ACR70标准1例，达到ACR50标准9例，达到ACR20标准13例，总有效率92.00%；对照组无达到ACR70标准病例，达到ACR50标准2例，达到ACR20标准14例，总有效率64.00%，治疗组优于对照组（P＜0.05）。在改善中医症候方面：治疗组达到临床控制1例，显效6例，有效17例，总有效率96%；对照组达到临床控制1例，显效2例，有效16例，总有效率76%，治疗组优于对照组（P＜0.05）。在改善疗效指标、症候指标及实验室指标等方面，总体来说治疗组优于对照组（P＜0.05）。改善关节功能分级方面，治疗组优于对照组（P＜0.05）。但是在活动期类风湿关节炎转为非活动期类风湿关节炎方面没有显著性差异（P＞0.05）。解毒化瘀汤联合甲氨蝶呤对于治疗活动期类风湿关节炎方面，具有明显改善患者的临床症状体征，降低血沉（ESR），缓解病情等作用。结合现代医学及中药药理学分析，其作用机制可能是通过抗炎镇痛、抗感染、改善血流变、调节免疫功能等方面，多环节、多途径对活动期类风湿关节炎发挥有效的治疗作用。