1目的
以针刺治疗为对照组,观察针刺结合耳穴贴压治疗失眠的临床疗效,旨在为临床治疗失眠探讨有效的治疗方法和提供必要的临床依据。
2方法
首先,通过查阅国内外的文献为基础,对失眠症的中西医发病机制、中西医的治疗研究进展及针灸治疗失眠症的研究进展进行详细的文献研究。在此基础上,收集60例来自广州中医药大学第一附属医院针灸科门诊的病例。将60例合格受试患者按随机数字表分成2组:治疗组(耳穴贴压加针刺治疗组)30例,对照组(单纯针刺组)30例,所有患者采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定治疗前一个月的睡眠质量。各组患者处理方法如下:针刺采穴方法,采用主穴,循经取穴及随症配穴的方法。耳穴取心、脾、神门、皮质下、交感。针刺主穴取神门、百会、安眠;循经取内关;随症则肝郁化火加行间、太冲、风池;痰热内扰加中脘、丰隆、内庭;阴虚火旺加太溪、太冲、涌泉;心脾两虚加心俞、脾俞、三阴交;心胆气虚加心俞、胆俞、丘墟。针刺手法:各穴进针后行平补平泻,每隔10分钟行针一次,留针30分钟起针。治疗时间:每周2次,每4周为一疗程,共计3个疗程。观察指标:各组在治疗中进行一般安全指标的检测,心电图,心、肝、肾功能;观察有无不良反应;采用《中药新药临床研究指导原则》对失眠症的疗效标准进行临床疗效评价;并观察两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)表的各项评分及总体评分进行疗效对比。
3结果
治疗结果表明,无论是治疗组患者还是对照组患者,经以上2种方法治疗后,失眠症状均有明显的改善。两组疗效比较显示,治疗组临床痊愈14例(46.67%),显效9例(30.00%),有效5例(16.67%),无效2例(6.67%),无恶化,总有效率为93.95%;对照组临床痊愈8例(26.67%),显效7例(23.33%),有效10例(33.33%),无效7例(16.67%),无恶化,总有效率为83.33%。经Ridit分析,两组疗效差异显着,p＜0.05。
PSQI各项数据结果表明:耳穴贴压结合针刺疗法在匹兹堡总分睡眠质量(sleepquality,SQ)、主观睡眠质量(subjective sleep quality,SQ)、入睡时间(the time to fallasleep,TFA)、睡眠时间(bedtime,BT)、睡眠效率(sleep efficiency,SE)、睡眠障碍(somnipathy,SP)、日间功能(daytime function,DF)七个方面均比治疗前评分下降,且差异显着有统计学意义(p＜0.01)。对照组在匹兹堡总分睡眠质量、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率上治疗后评分低于治疗前,具有统计学意义(p＜0.05或p＜0.01)。但在日间功能方面相比与治疗前评分差异无统计学意义(p＞0.05)。
治疗组对匹兹堡总分、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能的调整在治疗后对比对照组评分降低,且差异显着,具有统计学意义(p＜0.05);对患者主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率的调节在治疗后同对照组差异无统计学意义。
4结论
耳穴贴压结合针刺治疗与单纯针刺治疗失眠症均有较好的临床疗效。耳穴结合针刺疗法和单纯针刺疗法均能改善失眠患者主观睡眠质量,入睡时间,睡眠效率,且没有差异;耳穴结合针刺组在改善睡眠时间、失眠患者睡眠障碍和日间功能以及总的睡眠质量方面优于针刺治疗组。耳穴贴压结合针刺治疗失眠症有良好的临床疗效,值得临床推广应用。
