抗利尿激素及脑钠肽与慢性心力衰竭患者血钠水平的关系

目的旨在通过检测慢性心力衰竭(简称心衰)患者抗利尿激素(ADH)及脑钠肽(BNP)指标,探讨不同心功能分级时两指标的变化,分析平衡心功能影响后不同血钠水平时上述指标的差异性及慢性心衰患者血钠水平与抗利尿激素及脑钠肽的相关性。 方法入选2008年7月-2009年9月我院心内科住院确诊慢性心力衰竭病人61例,依照NYHA分级分为心功能Ⅲ级组23例、Ⅳ级组38例；依血钠水平分为低钠血症组(29例)与正常血钠组(32例),其中,低钠血症组中心功能Ⅲ级11例,心功能Ⅳ级18例；血钠正常组中心功能Ⅲ级12例,心功能Ⅳ级20例。收集所有入选患者一般资料,测定所有入选者ADH及BNP水平按照分组比较并做其与血钠水平的相关性分析。 结果①ADH与BNP水平随心功能级别增加而升高,ADH(59.3±18.51vs62.5±18.69 P<0.01).BNP(319.3±114.73vs473.5±116.92 P<0.001);②除外血钠水平影响后,ADH及BNP水平随心功能程度增高而升高.正常血钠组：ADH(53.6±18.16vs54.9±17.67 P<0.05).BNP(258.5±62.19vs405.3±102.92 P<O.001)；低钠血症组：ADH(65.3±19.23vs69.5±20.16 P<0.01).BNP(380.1±113.63vs564.0±125.27 P<0.001)③在平衡心功能影响因素后,心衰患者低钠血症组的血浆ADH.BNP水平较正常血钠组显著升高,分别为心功能Ⅲ级ADH(65.3±19.23vs53.6±18.16 P<0.01).BNP(380.1±113.63vs258.5±62.19 P<0.001):心功能Ⅳ级ADH(69.5±20.16vs54.9±17.67 P<0.01).BNP(564.0±125.27vs405.3±102.92 P＜0.001)；④血钠水平与ADH,BNP浓度呈负相关(r=-0.354,P<0.01:r=-0.396,P<0.01)。 结论： 1.无论是否伴随低钠血症,随心功能程度的加重,ADH及BNP水平均增高,提示ADH、BNP参与了心衰的发展过程,可以用于心衰的病情评估； 2.平衡心功能影响后,低钠血症组ADH及BNP水平较正常血钠组显著升高,且与血钠水平呈负相关,表明心衰低钠血症与血清ADH及BNP水平升高有关,心衰伴低钠血症时神经体液的激活更明显。