目的观察穴位埋线配合中药健脾补肾化痰法对肥胖型多囊卵巢综合征患者临床特征、糖脂代谢异常产生的影响,探讨其发生机制,以指导临床治疗。
方法研究对象必须同时符合西医PCOS、肥胖的诊断标准及中医痰湿证的标准。将符合入组标准的患者共61例随机分成三组,针药组(加减苍附导痰汤+穴位埋线)22例,中药组(单纯加减苍附导痰汤)19例,针灸组(单纯穴位埋线)20例。记录61例患者月经、BMI、腰围等基本情况,采用多毛评分及痤疮评分法对61例患者治疗前后进行评分并测定其胰岛素、血脂及血糖的水平。采用稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)评估胰岛素抵抗;采用糖耐量试验(OGTT)评估糖代谢状态;采用LDL、HDL、TC、TG评估脂代谢状态。
结果(1)月经改善情况:有效率针药组82%明显优于中药组52.6%和针灸组50%,P均＜0.05;(2)BMI、腰围、评分:BMI及腰围在三组治疗后较治疗前均明显下降(P＜0.05),且针药组、针灸组均明显优于中药组(P＜0.05);评分在三组治疗前后评分均无显著性差异(P＞0.05);(3)FPG:在三组治疗前后及三组治疗后均无显著性差异(P＞0.05);(4)FINS:在三组治疗前均无显著性差异(P＞0.05);在三组治疗后均较治疗前显著下降(P＜0.01),且针药组治疗后明显优于中药组治疗后和针灸组治疗后,P均＜0.05;;(5)HOMA-IR:在三组治疗前均无显著性差异(P＞0.05);在三组治疗后均较治疗前显著下降(P＜0.01),且在针药组治疗后明显低于中药组治疗后和针灸组治疗后,P均＜0.05;(6)HDL、TG:在三组治疗前均无显著性差异(p均＞0.05);在三组治疗后较治疗前明显改善(P＜0.05);针药组治疗后均明显优于中药组、针灸组治疗后,在中药组治疗后较针灸组治疗后无显著性差异(P＞0.05);(7)TC:在针药组治疗后较治疗前明显降低,有显著性差异(P＜0.05),在中药组及针灸组治疗前后无显著性差异(P＞0.05);(8)LDL:在三组治疗前后及三组治疗后均无显著性差异(P＞0.05)。
结论1.痰湿阻滞是肥胖型多囊卵巢综合征的主要病机;2.采用穴位埋线配合健脾补肾化痰法是治疗肥胖型、痰湿证多囊卵巢综合征患者的有效治法,它可以明显降低体重,改善月经,降低FINS、HOMA-IR、TC、TG、升高HDL,从而改善肥胖型PCOS患者的胰岛素抵抗及脂代谢异常。3.穴位埋线配合加减苍附导痰汤组治疗肥胖型PCOS痰湿证的疗效明显优于单纯穴位埋线组或单纯加减苍附导痰汤组。
