失眠症心理社会因素及认知行为治疗相关研究

目的：探讨失眠症患者的心理社会因素、家庭功能及相关神经内分泌机制，并探讨认知行为疗法对长期使用催眠药物的失眠症患者的治疗作用。 方法：(1)失眠症患者70例，正常对照组60例，应用一般情况问卷、PSQI、SCL-90、SCCS、FACESⅡ-CV、LSIB等量表，分析失眠症的心理社会因素，并测定血浆皮质醇浓度。(2)选择长期服用BZD的失眠症患者64例，随机分为药物组与结合组(药物治疗+CBT治疗)，治疗前后均进行SCL-90、SCCS、FACESⅡ-CV、LSIB量表测评，并进行PSQI评分及比较两组的疗效。 结果：(1)失眠组SCL—90、SCCS各因子分及LSIB总分均与正常组有显著差异。(2)不同性别、经济状况、文化程度、家庭模式与PSQI有相关性。(3)失眠组家庭亲密度、不满程度a及适应性因子分与正常组有显著差异；失眠组极端型家庭比率高于正常组，而平衡型家庭低于正常组。(4)失眠组血浆皮质醇浓度明显高于正常组。(5)家庭亲密度、LSIB总分与PSQI各因子分呈显著负相关，不满程度a、不和谐度及皮质醇浓度与PSQI呈显著正相关。(6)治疗结束后结合组与药物组SCL-90、SCCS、FACESⅡ-CV、LSIB量表各因子分有显著差异。(7)治疗结束后结合组PSQI各因子分显著降低，且临床有效率明显优于药物组。(8)治疗结束后结合组催眠药物用量明显小于药物组。 结论：(1)女性、杂居型家庭、高文化程度和高经济水平是失眠症的危险因素。(2)失眠症患者有较多的心理个性问题，生活满意度也较差。(3)患者的家庭功能较差，家庭类型以极端型为多，是失眠症的不利因素。(4)患者的血浆皮质醇水平较高，且与睡眠质量和日间功能呈负相关。(5)CBT治疗可提高患者的心理健康水平和改善其睡眠质量，显效率明显优于药物治疗。(6)CBT治疗可帮助患者减少催眠药物的使用。