炎症性肠病病人中乳糜泻特异性抗体、Dectin-1受体检测及其相关性分析

背景炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一组病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。现病因不清，可能为免疫紊乱所致,近年来我国IBD患者逐渐增加[1]。乳糜泻（celiac disease）是一种以腹泻为主要临床表现的由于摄入麦胶蛋白诱发的、具有遗传易感性的常见炎症性肠病，且常合并自身免疫性疾病[2]，亦严重影响病人健康。近年研究表明乳糜泻在全世界范围内均有分布，我国相关研究尚少。肠道中存在大量固有真菌，参与肠道炎症反应。Dectin-1受体是识别真菌的主要受体，其表达与IBD发病机制的关系尚待研究。 研究目的检测乳糜泻特异性抗体组织型谷氨酰胺转移酶抗体（tTG）IgA及IgG，Dectin-1受体及抗中性粒细胞胞浆抗体(p-ANCA）、抗酿酒酵母抗体(ASCA)在IBD患者、慢性腹泻患者及同期健康对照者(Health control，HC)外周血中的检出情况，并分析其可能相关性。 病例与方法 1.乳糜泻特异性抗体的检测及临床分析 1.1按中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见选取我院住院及门诊确诊的炎症性肠病（IBD）患者115例，慢性腹泻患者112例及同期健康体检者95例。采集各组成员的外周静脉血4ml，离心取血清备用。 1.2采用ELISA法对各组成员进行外周血清tTGIgA、tTGIgG抗体检测，分析阳性患者的临床特征。 2. Dectin-1受体检测及临床分析 2.1Dectin-1受体检测中IBD组为101例，余组与前相同。采集各组成员的外周静脉血4ml，离心取血清备用。 2.2采用ELISA法检测外周血清中的Dectin-1受体表达情况。 结果 1.乳糜泻特异性抗体检测及临床分析 IBD组血清tTGIg阳性率为5.22%(6/115)，慢性腹泻组为5.36%(6/112)，对照组为3.16%(3/95)。有腹泻症状（IBD及慢性腹泻组）患病率为5.29%(12/227)。 2. Dectin-1受体检测及临床分析 IBD组、慢性腹泻组及健康对照组间Dectin-1异常表达率分别为79.20%(80/101)，80.35%（90/112），34.74%（3/95），2=59.44，P＜0.05。IBD组及慢性腹泻组Dectin-1的表达水平均明显低于健康对照组，但IBD组与慢性腹泻组间无明显差别。 p-ANCA、ASCA阴性UC患者的Dectin-1异常表达率分别为86.0%(43/50)、79.22%（61/77），p-ANCA、ASCA阴性CD患者的Dectin-1异常表达率均为66.67%(14/21)，p-ANCA阳性UC患者的Dectin-1异常表达率为66.67%(20/30),ASCA阳性UC患者的Dectin-1异常表达率为100%（3/3）。提示Dectin-1与传统的炎症性肠病血清学检测对诊断IBD（特别是CD）可能有一定的互补性。 Dectin-1的异常表达与UC严重程度相关性分析，r，=-0.035，P=0.752。与CD的严重程度相关性分析，r，=-0.093，P=0.687。 结论 1.本研究结果提示在IBD、慢性腹泻患者中乳糜泻检出率为5.29%(12/227)，高于正常对照组3.16%（3/95），表明IBD、慢性腹泻患者中同时患乳糜泻的几率较高，临床诊疗中应给以高度重视。 2.与正常健康对照组相较，IBD、慢性腹泻组Dectin-1受体表达水平下降，推测Dectin-1受体可能与部分IBD及慢性腹泻的发生、发展有相关性。值得注意的是Dectin-1受体的异常改变可能与传统的炎症性肠病血清学检测指标有互补关系，但与IBD的严重程度无关。