完善我国农村三级医疗卫生服务体系研究

农村三级医疗卫生服务体系是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分,是我国医疗卫生的网底。完善我国农村三级医疗卫生服务体系的对于推进分级诊疗制度建设、解决“看病难”、“看病贵”的社会问题具有重要意义。文章首先梳理了我国三级医疗卫生服务体系的发展路径,然后利用mlogit多项回归模型,在相关理论的指导下,根据中国健康与养老调查追踪调查数据库,分析了我国农村居民选择就诊单位的影响因素。随后,在梳理安徽省开展“县域医共体”试点相关内容的基础上,分析了医共体体系建设的背景、对现有制度提出的挑战,并根据医共体的建设提出了相关的政策建议。具体内容如下:第一章为绪论。本章阐述本文选题提出的背景及选题的意义,重点对以往研究进行综合性分析,结合现用的研究方法和研究路径,对本文研究的重点、难点和创新点进行归纳。第二章是理论基础。当前我国医疗卫生体系改革处于深水区,各项改革的推进离不开理论基础的支持。本章结合了福利经济学、社会分工理论、产业链理论等基础经济理论,并分析了这些理论在完善农村三级医疗卫生服务体系的应用。同时,由于在分级诊疗推进过程中,会由大量的利益相关者及其组成利益集团。这些群体对于一项政策的推行存在非常重要的影响,例如政府部门。因此,本章将利益相关者群体在分级诊疗过程中具体表现及其可能存在的选择倾向进行分析。第三章阐述了我国农村三级医疗卫生服务体系建立的背景、过程及现状。我国现阶段实行的农村三级医疗卫生服务体系是随着时代变化而不断完善的体系。自新中国成立以来,党和政府高度重视在医疗卫生领域的工作,并结合我国国情,探索出一套适合中国农村的医疗卫生服务体系。本章梳理了我国农村三级医疗卫生服务体系演变的过程,并分析了当期现状,提出了当前农村三级医疗卫生服务体系的特点。第四章从农村居民对于就诊医疗机构的选择应先因素出发,从需求端分析患者对于农村三级医疗卫生服务体系的需求。本章利用中国健康与养老追踪调查数据(2011)分析了我国农村居民就诊单位选择的影响因素,运用Mlogit多项回归模型和边际效应分析。文章发现我国居民在选择就诊单位时收到年龄、性别、教育程度和收入的影响。其中,收入对于就诊行为的影响非常值得深入研究:高收入群体更多倾向选择县级及以上医疗机构,这说明患者对于医疗服务的需求较高,同时也证明基层医疗机构的服务能力难以得到基层民众的信任。这对我国“基层首诊”的制度带来挑战。第五章分梳理了我国农村三级医疗卫生服务体系的改革措施,并分析当前改革措施存在的不足。同时,本章阐述了县域医共体实施的背景、主要内容以及其存在的优势,认为县域医共体本身可以作为缩小版的农村三级医疗卫生服务体系,能够有效弥补当前改革措施的不足。另外,本章分析了当前农村三级医疗卫生服务体系在实施县域医共体的过程中存在的不足。第六章提出了完善我国农村三级医疗卫生服务体系的相关政策建议,在综合前文研究的基础上,提出在安徽省“县域医共体”模式下,从治理体系改革、转变人才培养模式、深化医保支付方式等方面提出相关建议。