慢性心力衰竭患者血红蛋白、红细胞压积的临床研究

目的：通过对血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)与慢性心衰患者NYHA心功能分级、心脏收缩和舒张功能、心脏结构及高敏C反应蛋白(hs-CRP)进行相关性研究,探讨Hb、HCT水平与慢性心力衰竭患者心功能、心脏结构及炎症反应介质变化的关系及其可能的机制。方法：回顾性分析2013年1月至2014年8月入住新疆维吾尔自治区人民医院的心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的慢性心力衰竭患者780例,最终选取411例符合纳入及排除标准的慢性心衰患者作为研究对象。入选患者均接受血常规、血生化、心脏超声及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的检测,记录患者的临床资料。根据研究对象的Hb值、HCT值不同,进行分组,分析比较各组患者一般临床资料、血生化指标、心脏结构与功能的差异；根据研究对象的hs-CRP值不同,进行分组,分析比较各组患者Hb、HCT的差异。数据处理用SPASS17.0统计学软件,P<0.05为差异有统计学意义。结果：(1)根据患者Hb值分组,从组A至组C,随着Hb水平的逐渐下降,NYHA心功能分级逐渐升高(P<0.01)；从组A至组C,随着Hb水平的逐渐下降,LVEF值各组间两两比较差异具有统计学意义(P<0.01),Hb水平与LVEF值呈正相关,相关系数r=0.291,求得直线回归方程LVEF=0.171 (Hb)+28.936,P<0.01。(2)根据患者HCT值分组,从组1至组3,随着HCT水平的逐渐下降,NYHA心功能分级逐渐升高(P<0.01)；随着HCT水平的逐渐下降,LVEF值各组间两两比较差异均具有统计学意义(P<0.01)；HCT水平与LVEF值呈正相关,相关系数r=0.251,求得直线回归方程LVEF=0.484(HCT)+31.835, P<0.01;随着HCT水平的逐渐下降,左房内径值各组间两两比较差异具有统计学意义(P<0.05)；HCT水平与左房内径值呈负相关,相关系数r=-0.100,求得直线回归方程,左房内径=-0.148(HCT)+47.812,P<0.05。(3) hs-CRP分别与Hb、HCT水平有直线相关关系,r值分别为-0.291、-0.302,直线回归方程分别为Hb=-0.345(hs-CRP) +133.598、HCT=-0.110 (hs-CRP)+41.198, P<0.05。结论：Hb、HCT水平可反映慢性心力衰竭患者心功能的变化,随着Hb、HCT水平降低, NYHA心功能分级逐渐升高,LVEF值逐渐降低,心功能逐渐恶化；随着HCT水平降低,左房内径值逐渐增大；Hb、HCT与hs-CRP呈负相关,提示慢性心力衰竭患者Hb、HCT水平降低可能与炎性反应有关。